王洲医生的问诊记录

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患

肺结节复查肺结节复查，影像诊断报告显示：血肌酐升高，双肺微小结节灶，考... 多发小淋巴结要紧吗？

王洲：[医嘱] 1.目前肺部结节无需治疗干预，年度复查即可 2.所见小淋巴结没有临床意义，不必关注。临床上短轴直径大于1-1.2cm的淋巴结以上有意义。 3.依据右中叶结节病史过程，临床诊断为良性。

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4月7日
患

年前感冒咳嗽，持续一个月左右，近期出现胸痛、后背痛，持续一两个月，影像显示肺部肿瘤待查年前感冒咳嗽，持续一个月左右，吃药后好些了，近期出现胸痛、后... 增强CT能看出来已经转移了吗？发展到什么阶段了？有没有手术机会？后续我们应该做的检查有哪些？做P...

王洲：[医嘱] 如果身体体质好，检查没有转移证据，手术切除首选。可以来门诊当面沟通治疗。

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4月2日
患

23.2.13确诊三阴性乳腺癌，肺结节 25.1.20乳腺，肺复查，肋骨问题新发。请您帮我诊断肋骨问题，肺癌是否需要基因检测

王洲：[医嘱] 1.目前第六肋骨影像异常，不能确定转移，建议做骨核素扫描检查。 2.一期肺癌，不需要手术后辅助治疗。目前不必基因突变检查。 3.需要重点关注乳腺癌复发转移情况。

图文问诊总交流:54次医生回复:7次
3月31日
患

体检发现肺部结节1年余患者于1年前查体发现肺部结节，无胸闷、憋气。无咳嗽、咳痰。检... 看下片子

王洲：[医嘱] 如果身体体质好手术治疗首选

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3月19日
患

检查发现肺结节8个月。该患于2024年7月份检查发现小肺结节，3天前复查发现1厘米... 请医生看下这个结节良性还是恶性概率大？有何处理建议

王洲：[医嘱] 建议:1 比较上次CT，右肺下叶结节是否有变化。 2CT定位下穿刺活检病理诊断，或直接消融治疗

图文问诊总交流:22次医生回复:7次
3月18日
患

发现肺结节半个月患者发现肺结节半个月，无明显不适。当时咳嗽做了个一氧化... 让主任帮我看看，像我这种情况，现在须要怎么办？是手术还是再观察一下？

王洲：[医嘱] 1.需要治疗干预，如果身体体质好，手术切除首选。 2.如果身体状态差或不接受手术治疗，需要结节穿刺病理诊断后采取非手术治疗。 3.可以来省立医院门诊找我当面沟通治疗问题，或留下联系电话，合适时候联系您电话沟通。

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3月15日
患

纵隔淋巴结肿物，纵隔淋巴结肿大我父亲74岁，前段时间说话声音沙哑，说不出来话，说话声音很小... 想知道这种情况，是怎么检查能确诊什么病，怎么治疗，

王洲：[医嘱] 1.因为前纵隔肿瘤穿刺标本量小，无法区分是淋巴起源或胸腺起源的肿瘤。为了明确诊断，应该再做活检取病理。 2.目前不适合外科手术治疗。 3.明确病理诊断后需要肿瘤内科治疗，然后外科会诊再评估是否可以手术切除。

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3月14日
患

肺术后3月余。患者女性，曾于2024-12-12在山东肿瘤医院行胸腔镜下右... 1、左肺是否需要手术？距离右肺手术完已经快三个月了。 2、当时右肺没做基因检测，是否需要做？如...

王洲：[医嘱] 1.建议病理进步确定是否有脏胸膜受侵，如果有，病理分期1b，需要手术后辅助治疗。 2.左肺结节目前无手术指征，随肺癌手术后3-6个月复查胸部ct比较即可。

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3月24日
患

近一两个月，经常弯腰后躺咳嗽双肩动胸中间近一两个月，经常弯腰呀，后躺，咳嗽，双肩向前屈的时候胸口中间... 这个情况严重吗，需要线下就医吗

王洲：[医嘱] 建议胸部CT和心电图检查，排除其他器质性疾病。

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
3月12日
患

肺部结节 2022年9月份体检发现肺部多发结节，最大5*6，位于右肺下... 王主任您好，在咱们医院随访一直想挂号您的号也没有个挂上，您看一下2022年至今的CT随访资料，评估一...

王洲：[医嘱] 1.目前无需治疗干预，可以6-12月复查。2.如果过度焦虑，可以门诊找我沟通。

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2月22日

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王洲主任医师教授

山东省立医院胸外科