王嘉怡医生的问诊记录

王嘉怡：肝功能中，单纯转氨酶升高＜20正常值，无需调整。白细胞降低可以停药一周恢复后继续使用6MP、MTX治疗。

王嘉怡：完成最后一次长春地辛注射后，可以休息一下，等血象恢复后，复查一下指标，如情况稳定，就可以进入维持治疗了。

王嘉怡：可以去药店购买别嘌醇，非处方药，价格也很便宜。可以尝试使用别嘌醇，半片，1次/隔日服。如（周1,3,5或2,4,6口服半片）。

王嘉怡：现在6MP的用法时半片*3天/周，剩下4天就是停药休息的。不用频繁查血常规，1次/周就足够了。

王嘉怡：大维持接着服6MP,MTX就可以了。间隔7周返院静脉使用CTX,ARAC一次。推迟到11号没问题的。

王嘉怡：可以的，没问题，都可以的。

王嘉怡：暂停使用一次CTX+AraC，本月继续口服6MP、MTX，在停药前，最后再补上一次就可以了。

王嘉怡：继续使用靶向药物后皮疹严重那只能先停用了，观察情况，如果病情稳定，体温稳定，可以不用。6MP查代谢基因检查提示NUDT15杂合突变，6MP使用剂量可以减少至1/2剂量使用，逐渐调整。6MP可以尝试使用1/4片，3天/周口服。

王嘉怡：使用药物是有可能出现手足综合征的。无论是6MP还是百炎净，都会有这样的情况。可以试一试用抗过敏药口服。要是太严重，只能停药。目前看起来还可以，不算太重，可以观察一下。

王嘉怡：血常规目前还是需要每周查的。等服药3月后，复查骨髓缓解后，间隔时间就可以增加了。正大天晴的伊马替尼是胶囊剂型，也是很好的国内知名药企。CML使用伊马替尼是医保的药物，可以凭疾病诊断证明在居住地医院开就可以了。东莞在台心医院，人民医院，康华医院，儿童医院都有可能可以获得该药物的。