魏清红医生的问诊记录

魏清红：鼻塞一天，伴低热，体温37.5度，无咳嗽，未去过中高风险地区，目前哺乳期，近日新冠核酸检测为阴性，建议去医院再次行新冠核酸检测和血常规检查，不建议服用奥司他韦，暂时可以服用蒲地蓝口服液和头孢地尼，多饮水，暂停哺乳，尽早就诊。

魏清红：患者体检异常主要是舒张压偏低，血液粘稠度轻度升高，并有后枕部疼痛。血压偏低暂不用特别治疗，饮水可降低血液粘度，目前也不需要服药，头痛追述伴颈部不适，首先考虑颈椎病，必要时行头颅ct检查和颈椎X片检查。

魏清红：患者发热四天，无中高风险地方停留史，伴轻度咳嗽，产后18天，哺乳期，医院就诊血常规白细胞升高，新冠核酸检测（一），C反应蛋白升高，无乳房胀痛，无尿痛，目前考虑感染性发热，呼吸道感染可能性大，但需要排除尿路感染建议停用头孢丙烯，改用头孢地尼，并查尿常规。避免受凉，暂停哺乳。

魏清红：买7一10天的药量即可

魏清红：谢谢，疫情也不知何时结束，我们都要做好防护。

魏清红：按照现在的技术，应该会稳定下来

魏清红：【其他建议】停用非洛地平，从明天开始服用过去的缬沙坦，复查尿常规，进一步查尿微量白蛋白，行右下肢静脉超声。

魏清红：激素会有心率加快的作用，如果很不舒服就去你的医生那里复诊问一下

魏清红：据以上信息及问诊，并查阅双手关节照片，目前仅有双手中指近节指关节肿胀，建议患者一月后复查自身抗体全套（一定要包含抗核抗体、抗线粒体抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体），并做免疫球蛋白、肝功能、血沉、C反应蛋白、血常规等检查，如仍有相关抗体阳性，考虑结缔组织病，具体分类需要根据病情发展而定。目前维持现有药物治疗，如果出现关节疼痛，可以加用抗炎止痛药（西乐葆、或者美洛昔康、或者扶他林，三个药选一种即可，注意胃肠反应，歺后服用）。

魏清红：血常规没有问题，那些异常目前无大碍，白细胞、血小板、血红蛋白都是正常的