范晓强医生的问诊记录

医生暂未回复

范晓强：[医嘱] 1.放松心情； 2.注意避免受凉感冒； 3.定期随访；无特殊每3个月超声观察，建议同一医院同一医生定期随访； 4.如果有反复发热、无明确原因体重减轻、显著盗汗、血细胞异常、淋巴结可以触及（至少黄豆大小、圆鼓鼓）再进一步考虑活检。

范晓强：[医嘱] 1.完善骨影像学，PETCT或者磁共振等。 2.如无特殊表现，考虑每3个月随访。 3.如果进展到活动性多发性骨髓瘤则启动治疗；如果进展到高危冒烟型骨髓瘤，是否启动治疗视情而定。

范晓强：不客气

范晓强：[医嘱] 1.目前淋巴瘤可能性不大，淋巴结较小，临床无特殊，暂不做特殊处理，密切观察随访。 2.无特殊3个月后找经验丰富单位超声医生复诊，必要时可以重复血液部分检查，包括IgG4..等，和/或淋巴结穿刺活检。 3.如自觉短期内进行性增大，建议门诊进一步诊治。

范晓强：[医嘱] 患者呈现慢性病程，惰性淋巴瘤类疾病（如滤泡、边缘区等，少部分霍奇金）不能完全排除，其他如窦性组织细胞增生症、Castleman病、IgG4相关疾病、坏死性淋巴结炎等类疾病亦需要作为考虑中。 考虑病程较长、淋巴结偏大、有缓慢增长趋势，建议活检（优选右侧腋窝淋巴结较大者切取；粗针穿刺也可）。

范晓强：可以

范晓强：[医嘱] 1.诱导治疗后2采集干细胞，自体造血干细胞移植后巩固维持； 2.如无禁忌症，骨保护药物使用； 3.对症支持以及防治并发症，包括各类感染和药物治疗相关副作用。

范晓强：[医嘱] 1.进一步完善检查，包括血常规，C反应蛋白、红细胞沉降率；肝肾功能电解质中要包括乳酸脱氢酶、血beta2微球蛋白，抗核抗体谱、C3,C4,IgG4;Tspot；EB-VDNA。 2.目前主要考虑病毒感染方向、自身免疫、结核等展开。淋巴瘤可能性相对较小，但不能完全排除，建议三个月复查。 3.如该部位淋巴结超过1-1.2cm;建议穿刺活检明确。

范晓强：也有可能的，这个需要切个淋巴结活检下。要病理。