邹丽颖医生的问诊记录

医生暂未回复

邹丽颖：[医嘱] 您好，您发的病历资料我看到了。 就您的情况来说，因为存在咳嗽变异性哮喘且在活动期，这种情况适合在综合医院分娩，一旦哮喘发作，内科能尽快采取相应的措施，更能保障您的安全。 我们医院是专科医院，您这样的情况不适合接诊

邹丽颖：可以把胚胎送检查一下基因芯片，除外一下胚胎自身是否有问题

邹丽颖：[医嘱] 1. 甲状腺功能有时受身体应激状况的影响可能会有些微的波动，比如夜间睡眠差、应急事件都有可能影响甲状腺功能，但整体趋势还是可以看出来的，就你目前的甲状腺功能来说，建议优甲乐加量，可以加至每日一片，保障夜间休息，1~2周后复查甲功，根据复查情况，再确定是否再继续增加优甲乐用量，目前的甲功对胎儿没有不良影响，不用担心。您的情况因为做过甲状腺的手术，建议把TSH控制在2以下的水平。 2. 您的血HCG水平按照移植日期来说还是挺好的。一周后复查血HCG和孕酮水平就可以。孕酮类药物按目前方式继续使用即可，需要停药时应逐渐减量。孕酮类药物支持要用到孕10-12周，生殖科的大夫会指导您药物减量

邹丽颖：[医嘱] 1.您的宝宝还在生长，只是长得速度慢。如果孕周没有问题，按照目前的胎儿大小，可以诊断胎儿生长受限。 2. 胎儿生长受限常见的原因包括母体原因、胎儿原因和胎盘、脐带因素，所谓母体原因就是由妈妈的一些疾病引起的胎儿小，比如免疫系统疾病、易栓症、妊娠期高血压疾病等，所以要关注妈妈的血压，并且排查免疫指标，因为有些子痫前期先表现为胎儿小，随后再发生血压升高。 所谓胎儿因素就是胎儿自身有问题，比如胎儿染色体有问题，或者胎儿有基因问题，因为孕妇本身高龄，胎儿染色体异常的风险会增加，所以应该进行胎儿染色体异常的排除检查，比如做羊水穿刺查胎儿染色体。 另外就是胎盘脐带因素，比如胎盘过小、脐带过细、脐带扭转等，影响胎盘的供血效率，所以胎儿生长越来越慢，但是胎盘脐带因素没有特殊可干预的措施，孕期也无法完全明确，只能加强监测，如果胎儿羊水变少，胎儿生长速度停止，就要考虑提前终止妊娠。 3. 目前看胎儿还在生长，只是生长速度慢，这个期间就是加强胎儿监测，建议每周做B超看羊水量和胎儿大脑中动脉血流，并且做胎心监护，平时注意胎动，并且完善以上检查除外病理因素。 4. 羊水穿刺主要是有流产、羊水渗漏、感染、死胎等等风险，整体风险发生率0.5%左右。如果不做这项检查，不能完全除外胎儿异常，只能生后复查。

邹丽颖：[医嘱] 您好，您发的病历资料我看到了。 1. 就您目前的情况来说，年龄36岁属于高龄，是羊水穿刺的指征，因为随着年龄的增加，胎儿染色体异常风险增加，但是您的无创DNA低风险，胎儿染色体异常的风险会相对降低，但尚不能完全排除。 2. 您的心脏点状强回声并不会增加胎儿染色体异常的风险，多数情况下在孕28周后自然消失。 3. 脉络丛囊肿一般在26周之前可以出现，如果孕26周后持续存在，再考虑是否做羊水穿刺的检查也是可以的。 4. 孕26周后如果要查胎儿染色体核型，不适合羊水穿刺，需要做脐血管穿刺，如果想尽早明确，也可以考虑现在做羊水穿刺。如果于孕26周只想除外脉络丛囊肿带来的异常，也可以考虑抽羊水查胎儿染色体的微缺失微重复，这种情况下只抽羊水就可以。 5. 您舅舅家的孩子如果想要明确原因，需要先查舅舅家孩子的染色体和基因情况，如果发现问题针对性排查，如果没有查染色体和基因的情况，无法明确是否遗传

邹丽颖：[医嘱] 1. 早孕期看胚胎发育情况，主要是看血HCG翻倍情况，孕酮是辅助指标，您的血HCG翻倍情况还是挺好的，说明胚胎活性还是不错的，下周做B超应该能看见胎芽胎心。 2. 您的孕酮的单位如果是ng/mL，就是正常的孕酮水平，不需要特殊处理，除非有不良孕史或者辅助生育受孕，如果是nmol/mL，水平就偏低，有胚胎停育风险，可以打一周孕酮针，一周后复查血HCG和孕酮水平，同时查B超

邹丽颖：[医嘱] 您好，您发的病历资料我看到了。 1.目前看B超除了大脑中动脉血流PI值偏低以外，其他的都问题不大，胎心监护也不是太担心，但胎动少要提高警惕。有时胎儿宫内慢性缺氧首先表现的就是胎动少，建议进一步评估。 2.如果您产检时鉴定有阴道分娩条件，可以点OCT评价一下胎儿的宫内储备情况，评价胎儿是否有真正缺氧的情况。 3.所谓Oct，就是点催产素诱发宫缩后评价胎儿宫内耐受宫缩的情况，如果能耐受宫缩，可以再看胎动情况，如果胎动恢复，可以继续观察待产。如果胎动持续减少，可以考虑提前催产 4. 这个孕周有假性宫缩是正常的，一般一天有十几二十次腹部发紧感，休息后能缓解，不影响夜间睡眠，就考虑是假性宫缩，不需要特殊处理。如果过度压制，有可能影响37周后的宫缩发动，如果夜间会因为宫缩痛醒则不正常，要去医院就诊。 5. 目前没有加快宫缩发动的方法，每天适当活动，保持自身状态良好，保证夜间良好的睡眠和休息，都有利于宫缩发动和宫缩发动后的正常产程进展 6. 如果只是胎动力度减少，很有可能跟胎头入盆有关，但也不除外胎儿有异常的情况，所以进一步评价一下更放心。还有一个指标：跟现在比较，如果明后天的胎动都比今天没有进一步力度减少，次数也差不多，就正常情况的可能性更大。此外，还可以查胎儿大脑中动脉血流和静脉导管血流，有利于进一步评价。

邹丽颖：[医嘱] 您好，您发的病历资料我看到了 目前看胎儿的大小和生长速度都在正常范围内。虽然腿偏短，但也在正常范围内，不考虑胎儿生长受限，也不考虑畸形，有可能是受遗传因素的影响，定期复查即可。

邹丽颖：[医嘱] 您好，您的病历资料我看到了。 1. 就您目前的超声来说，应该有99%的机会后期能位置能长成正常位置，但通常需要逐渐生长，一般到孕28周以后，子宫下段拉长时胎盘位置才能随着长上去，所以不用着急复查，大排畸超声时再查超声就可以了。这期间无需特殊处理，也是尽量不要剧烈运动，避免便秘和同房就可以，通常不影响正常工作，如果没有出血，是否卧床太大不同，有腹痛出血随时就诊即可。 2. 您的年龄确实是羊穿指征，这个胎盘位置不影响羊水穿刺。 3. 原则上羊水穿刺是属地管理，就是在本地的产检诊断机构进行，但如果想来北京做，要经过我们医院的产前诊断门诊初筛，排除禁忌症后由产前诊断的大夫确定是否能在我院进行，看完诊就会尽快安排穿刺手术。 4. 您的乙肝五项的检查结果是属于抗体阳性，这种情况没有传染性，不需要再复查。但肝功能需要复查，如果没有不适，2-3个月复查肝功能就行