何劲松医生的问诊记录

何劲松：[医嘱] 根据现有资料，建议插鼻饲管保证营养，做床边血滤+灌流，纠正贫血。 年龄大，并发症多，病情较重，先按照上面方案调整治疗试一下，必要时补充营养， 如果有消化道出血需要禁食，没有消化道岀血，可以考虑用激素，没有感染的话可以使用利妥昔单抗治疗血管炎。

何劲松：[医嘱] 根据病史及化验检查结果诊断横纹肌溶解，建议补液，加口服液体，相当于每公斤体重100mI，同时要休息，查心电图，肌钙蛋白正常 说明心肌没有损伤，恢复需要一些时间，定期复查肾功能+电解质，肌酶。

何劲松：[医嘱] 目前血肌酐正常，尿白蛋白/肌酐正常，说明肾功能正常，尿B2微球蛋白查的是浓度，尽管有所上升，没有什么问题。运动问题不大，但仍要复查，正常饮食，适当增加饮水 没有高血压，糖尿病，没有尿蛋白，目前没有什么危险因素，一般不会进展。

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，血糖很高，需要查尿微量白蛋白，糖化血红蛋白，双肾超声，眼底检查，抗磷脂酶A2受体抗体等，胰岛素可以用。用胰岛素的目的主要是尽快控制血糖，保护胰岛功能。以便以后调整降糖药物，具体什么时候调整 要看检测指标，并请看一下内分泌科医生

何劲松：[医嘱] 肾功能不全，严重贫血，查尿蛋白定量，抗中性粒细胞浆抗体，免疫固定电泳，有高血压，先抗感染治疗，纠正贫血，控制血压。

何劲松：[医嘱] 从目前的检查结果不建议减量 那这两张都是同一天查的，抗dsDNA检查，说明检查结果有矛盾的，建议再复查一下。

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，建议非奈利酮改为2片，每日一次，缬沙坦改为诺欣妥或氯沙坦钾，其他不变，再查一下抗磷脂酶A2受体抗体，使用一个月后再复查一次

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，血肌酐正常，说明肾功能没有什么问题，尿常规蛋白阴性，查尿微量白蛋正常白，双肾超声左肾有结石。 只要尿蛋白正常，有泡沫没关系， 小剂量的他达拉非5mg，没有什么影响。正常饮食即可，定期复查一下。

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，加强透析，最好做血滤，请心胸外科会诊，评估是否需要手术治疗。

何劲松：[医嘱] 根据目前病史及化验检查结果，血肌酐升高，血尿酸升高，蛋白尿，建议查24小时尿蛋白定量，抗中性粒细胞浆抗体，抗磷脂酶A2受体抗体，控制血压，降尿酸，控制体重，饮食方面，不喝荤汤，适当减少荤菜，不饮酒。