何劲松医生的问诊记录

何劲松：一个月

医生暂未回复

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，建议首先停用自熬的五苓散，目前肾脏方面除血肌酐轻微上上外，没有什么特别问题，需要查一下心脏，如BNP，心肌酶，肌钙蛋白，超声心动图，免疫固定电泳，周围神经（肌电图），血VEGF，目前排除了贫血，甲状腺功能减退，低蛋白血症，肾炎引起的水肿，其他需要排除心脏，免疫系统疾病，血液系统疾病等，每天你水量根据尿量+500mI左右控制。如有浮肿还可以继续使用利尿剂。尽快做检查，明确诊断。

何劲松：目前治疗方法，有三种，1，是使用激素，2，他克莫司（肾功能不好，暂不考虑），3，利妥昔单抗，4，支持治疗，低蛋白浮肿，补蛋白利尿，因为血白蛋白低于20g/L，加用抗凝药物，还可加用复方a酮酸等

何劲松：尽快安排

何劲松：[医嘱] 根据目前病史及他验检查结果，建做过24小时尿蛋白定量，抗磷脂酶A2受体抗体，由于使用非奈利酮，血钾有一次超过5，可以先停用，或加用降钾药，环硅酸锆钠散，同时建议使用耐赋康。目前不建议 泰它西普。从现有的情况来看是这样，如果血钾不高，可以继续用非奈利酮。

何劲松：[医嘱] 根据病史及检查结果，有低蛋白血症，主要是加强营养，输蛋白，或增加蛋白质摄入。阴囊水肿可能是腹膜透析引起渗漏导致的， 可能需要暂停一下腹透改为血透替代一段时间试一下。如果不改善，可以手术修补，或改为血液透析

何劲松：[医嘱] 根据目前检查结果及病史，血钾不高，仅有胸闷，心电图示，T波高尖，建议查心肌酶，肌钙蛋白，超声心动图，动态心电图

何劲松：IgA肾病诊断需要肾穿刺活检

何劲松：尽快去看