昌薇医生的问诊记录

昌薇：先观察血压情况，注意保持情绪稳定，按时服用降压药物，可以来线下门诊复诊。

昌薇：建议去找房颤消融专科医生看看，就具体是否能做消融手术问题进行详细咨询。

昌薇：建议携带电子血压计，旅游期间按时吃药，注意休息，如血压持续偏高，可以早上加服一次左氨氯地平片。

昌薇：建议先关注两个方面：其一，心率情况，如果心率多大于80次/分，可以加用美托洛尔12.5mg（半片）一天两次或者美托洛尔缓释片23.75mg（半片）一天一次；其二，小便情况和出汗情况，小便量少色深说明尿液浓缩，补充水分不够，需要适当增加饮水，注意是需要饮白开水，不能只饮茶水和饮料，每天饮水量建议1500ml左右。饮食需清淡少盐，注意防暑降温和休息。如果调整后仍血压高可考虑加用小剂量利尿剂，如氢氯噻嗪片12.5mg（半片）一天一次（如果没有尿酸高痛风症可用），或者吲达帕胺1.25mg（半片）一天一次（如有尿酸高可用）。 有很长一段时间没有线下就诊了，建议带老人线下就诊一下，做做相关检查，方便后续治疗。

昌薇：建议长期服用他汀类降脂药，甘油三酯偏高一点先注意调整饮食，加强运动，定期复查。阿司匹林可不长期服用。注意心理因素调整，必要时心理专科就诊用药物治疗。

昌薇：注意监测血压3-5天，调整好夜间睡眠，重点注意测清晨睡醒后未起床时的血压和起床吃药后1小时的血压，看看是否有清晨血压高峰，降压药物暂时不调整。根据监测结果再看是否调整降压药物。

昌薇：还是按照我之前建议的早上测血压后加服兰迪一粒，注意监测血压情况，尤其是调整为阿利沙坦之后，需继续联合使用两种药物一段时间。如何正确测量血压可以看一下我写的科普文章。

昌薇：建议这几天早中晚都各测一次血压，如果血压高于160/100mmHg则增服兰迪5mg一次，依那普利叶酸片没有了可以接着口服信立坦一天一粒，兰迪可以继续联合使用2.5mg或者5mg一天一次，逐渐将血压降至120-140/70-90mmHg之间，避免血压剧烈波动。注意低盐饮食，适当在家活动活动，保持情绪稳定。

昌薇：建议多监测几次您父亲的血压，先继续服用原降压药物，如服药后多次测量血压仍明显升高（＞150/100mmHg），可加服一粒依拉普利片。或者改用信立坦降压治疗。如果有头晕心慌，肢体无力等症状，建议到医院就诊。

昌薇：此次提供的病例资料不充分。心动过速的原因有很多，除了心脏本身的疾病以外，心外的很多因素都可以造成心动过速，比如焦虑症本身也可以引起心动过速的，这个需要在排除心脏原因之后才能确定，并用药加以控制。 从你这次提供的图片上只有2张可以辨认出是2020-12-20检查的，有血糖和血钾的异常，这也可以影响心率的，注意复查及查找异常的原因。 你仔细辨认一下此次心动过速感觉的发作特点是不是和你做射频消融手术前一样的，如果很像，需要去做消融手术的医院再检查一下看看是否有复发的情况。这个检查如果确定不是室上速复发也可以判断此次心动过速的类型，然后指导治疗。