孟莹医生的问诊记录

孟莹：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 携带全部资料复诊，预约床位住院

孟莹：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 可以预约床位转院

孟莹：呼吸内科会诊

孟莹：建议戒烟，信必可日二吸入，注意吸入药后漱口，注意药物是否使用完毕，可以拿药物到当地医院呼吸内科重新学习一下使用方法和注意事项。 可以口服参松养心胶囊。 注意胸闷不适的相关诱发因素，如果效果不佳线下就诊。

孟莹：患者发热、白细胞异常升高、贫血、血小板低的原因考虑血液病，建议尽快完善PETCT和骨穿骨髓活检等相关检查，找血液科的医生赶快针对原发病的治疗。 之前颅内病灶做病理会诊，明确诊断。 肺部感染问题从CT结果来看吸收好转，可以口服一些消炎药，定期复查，同时追踪PETCT结果，必要时可以气管镜，NGS等相关检查。 患者目前诊断不清楚，最有可能是血液系统疾病，MDS或者白血病等基础上继发肺部感染。在积极诊断治疗原发病的基础上，完善肺部情况检查，但血液系统检查是必须的，可以待床入院。

孟莹：信必可是布地奈德福莫特罗，其中布地奈德是FDA妊娠B类药物，福莫特罗是C类药物，属于妊娠可以使用的药物，意思是临床研究中发现对胎儿影响不大，但是不是说100%对胎儿没有影响的，从安全性而言，B类安全性大于C类药物。如果还是有反复咳嗽，可以试试布地奈德吸入药物。 整体而言规范的吸入药物对全身影响不大。

孟莹：1肺结节查因，建议一个月复查HRCT,或者直接PET-CT检查。 2咳嗽查因，建议完善鼻咽喉镜检查，肺功能，FENO,诱导痰等检查。

孟莹：观察

孟莹：风湿免疫科确认有无干燥综合症。 目前CT提示 1肺小结节，建议6—12个月复查胸CT. 2肺气肿肺大泡，目前肺功能检查正常，可以观察，戒烟，适当运动。 3肺部慢性炎症，部分陈旧，如果有咳嗽增多，可以加一点抗生素治疗。 4胸膜肥厚可以观察 暂时没有看到典型干燥综合症继发肺纤维化，建议定期复诊

孟莹：肺癌，肺部感染，呼吸衰竭，脑梗 加强抗感染，痰液引流，必要时气管切开。 加强合并症处理，脏器保护。 带上全部病历和影像学资料面诊。