李幸彬医生的问诊记录

李幸彬：[生活医嘱] 避免接触过敏原，建议呼吸科就诊，注意除外其他病因。建议精神卫生科行心理评估，除外焦虑可能。

李幸彬：从胸部CT看肺部病变不多，应该不是器质性病变引起胸闷、气短症状，但不能除外气道功能问题（如哮喘等），建议呼吸科就诊，行肺功能支气管激发试验。您所述咳嗽症状不重，可对症止咳治疗。

李幸彬：一般情况下免疫力正常，定植菌可能会逐渐清除。如症状加重需注意及时到医院检查咨询。

李幸彬：患者于北京协和医院感染科未明确诊断，说明病情较为特殊，支持结核的方面为发热和干扰素试验阳性，但应用抗结核治疗已8个月，已近抗结核疗程结束，但患者仍有发热，似乎结核不能完全解释，需考虑其他疾病可能，建议携带患者所有资料来院或直接住院检查治疗。如来院请至河北省胸科医院呼吸二科病房，电话86911182。

李幸彬：支原体抗体阳性不代表疾病进展或具有传染性，人感染后抗体可存在相当长的时间。目前文献对于传染期尚无确定说法，但有相当多的肺炎是支原体所致，多为自限性，预后通常良好，无需严格隔离。

李幸彬：有必要。

李幸彬：诊断结核或肺癌单凭您现在所提供的资料不好判断，建议去正规医院进一步做病理检查。

李幸彬：建议根据药敏试验调整抗结核治疗方案。如果系耐药结核病，且仍处于活动期，吡嗪酰胺、乙胺丁醇不宜停用。具体请于当地结核病医院就诊治疗，必要时住院。

李幸彬：因非专业问题意见仅供参考。如组织病理考虑为癌，手术可能为最佳选择，术中可切除癌肿并行周围淋巴结清扫，术后组织病理可明确诊断。我感觉行淋巴结活检的必要性不大，详情请咨询专科医生。我们一生中可能会遇到各种考验，良好的心态有助于疾病的愈后，部分肿瘤术后效果良好，请用平静的心态接受现实，积极治疗。祝早日康复！

李幸彬：您所提的问题很难回答，具体要看病人的情况。如病人肺部病变严重如慢性纤维空洞型肺结核治疗效果不佳，经积极治疗后结核活动性得到控制，但肺结构异常不能恢复，可能会有反复咯血或痰血。至于生育问题一般而言应影响不大，但如患者营养不良、机体状况差，可会为有影响。具体您可咨询所在医院负责医师。