杨建医生的问诊记录

杨建：[医嘱] 保持目前的华法林用量，每天1点二五粒。定期复查，随访。

杨建：[医嘱] 建议做当地正规医院住院治疗，具体治疗措施，遵照当地医生的检查和医嘱。完善常规检查和检验，检查血气分析和电解质，注意体温，心率，血压，氧饱和度，注意内环境和酸碱平衡。注意给氧，抗感染和清理呼吸道，纠正心衰方面控制心率，利尿强心扩血管。如有各方面的并发症，也要对症治疗。治疗过程当中，如果凝血酶原时间过长可能有必要短期减少或中和抗凝。另外，病情特别严重的话，有必要就申请转诊送上级医院。

杨建：[医嘱] 已写在前面。

杨建：[检验单] 1.检验项目：凝血酶元时间（PT） 国际标准化比值（INR）;按医嘱定期复查，检查结果报医生处理。 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 根据近期吃华法林的剂量，和今天查血的结果，今天的INR=1.95，说明抗凝强度合适（1.5-2.5），华法林就不变（不加不减）。你最近二十多天都是按日期“单双号”吃华法林的，单号吃1.25粒（一又四分之一），双号吃1.5粒（一粒半）。 华法林就请继续按此服用。如无意外，请国庆前后再复查一次。

杨建：已写，如前文。

杨建：华法林用量同前文。 华法林药，目前的华西就诊因为疫情的原因很不方便，药物请在当地医院购买同样的。

杨建：1,如果阑尾炎不需要手术，华法林还是继续保持目前的用法用量。 2，如果到哪天决定阑尾炎需要手术，华法林当天停用，并且维生素K1输液，4-5小时后查INR。把INR降下来就可以手术。 手术前输维生素K1可以和我联系。

杨建：当地脑血管意外的治疗。 心脏手术问题，脑病变治疗稳定后，过来检查决定再决定是否手术。

杨建：1，华法林加量（2.5mg/粒），从每天半粒加为单日半粒，双日?粒。请7～10天后再查血INR并调整。INR目标暂定为1.5～2.5。手术后视情况。 2，己收到医院通知入院的话，请安排好以下项目：预交金见入院证、预计约2周之内的住院治疗天数、48小时内核酸（病人及陪护人），然后电告手术医生。

杨建：1，己询问观察牙龈皮肤无大量出血青淤，继续观察，如有上述现象请再查lNR报我。 2，华法林暂不变，今仍暂按每天1粒口服约一月左右，到时候复查INR请根据疫情决定到我处查或在当地查。如出现上述出血增多现象就提前复查。