李开华医生的问诊记录

李开华：[医嘱] 可以在当地注射。去医院去问一下有没有？如果有，注射很简单，皮下注射。

李开华：[医嘱] 目前没有需要手术的情况，可以保守治疗，对症处理：卧床休息、热敷、理疗等

李开华：[医嘱] 随年龄增长、颈椎退变加重，目前颈椎曲度变直、两节段椎间盘突出、压迫硬膜囊，保守治疗疗效不确切，建议手术：颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术，常规手术

李开华：[生活医嘱] 没有特效办法，如果疼痛明显，可口服药物西乐葆、妙纳等。 疼痛缓解期可行腰背肌锻炼、可以循序渐进 若仍不能缓解，可考虑行微创腰椎间盘射频消融术

李开华：[医嘱] 中药调理，疗效不确切，可能减轻或者不能减轻症状，因为有滑脱的因素存在，造成了腰椎管狭窄、神经受压，若症状明显，建议手术

李开华：[医嘱] 腰4/5有突出、椎管狭窄，不甚严重，因为既往有颈椎脊髓变性，目前症状可能颈椎、腰椎都有参与，单一部位手术疗效可能都不确切，可以继续观察，必要时可以服用药物：我们医院自制椎管宁丸、迈之灵、甲钴胺或中药等

李开华：[医嘱] 建议再行手术

李开华：[医嘱] 没有明显手术指征，继续保守治疗，必要时线下就诊

李开华：[医嘱] 腰4/5椎间盘纤维环破裂、髓核脱出，压迫右侧神经根，建议微创手术

李开华：[医嘱] 暂用药：甲钴胺片、迈之灵、普瑞巴林，若仍不能缓解，可周一上午来院，行封闭治疗