马宏伟医生的问诊记录

马宏伟：实在不行，来北京做一个康复疗程吧，我在北京大学国际医院、北大康复医院有康复团队，可以过来我检查看看

马宏伟：残肢痛的确有些是疑难痛，必要时来进一步详细检查治疗，重新定方案

马宏伟：1、已经术后两年，虽然感觉和运动功能已不太容易恢复，但小腿仍有知觉、大腿也能动都是好事，你可以继续保持做下肢主动和被动活动与康复锻炼，也需要做； 2、虽然腰椎内固定手术2年后一般不需要再次手术，但在核磁上看到腰1-2节段有神经根迂曲，说明下面节段可能有梗阻，最好再拍个腰椎CT看看，了解一下L34附近内固定节段的椎管内外情况，看是否还有神经卡压（核磁上有伪影看不清楚）； 3、如果有下肢严重疼痛，可以考虑做脊髓电刺激；如果有大小便失禁，可以考虑骶神经电刺激的方法，但很多细节需要再仔细评估，不是所有病人都适合，对不同病人情况也需要用不同的手术方式。

马宏伟：不能行走原因很多，脊柱术后、骨质疏松、感染、帕金森病都会导致疼痛，肌肉僵硬，行走困难。通过医生临床查体、影像检查、电生理检查等判断。 相信你所在医院的手术医生，他们付出很多努力，也最希望患者更好康复，他们会给你最合适的建议！

马宏伟：尽量先在当地医院看，能治好就不用跑北京了。 费用不等，做射频和减压手术比吃药效果好些，各有适应症和优缺点，先去医院明确诊断再说吧。

马宏伟：资料拍得不全，如果已排除颈段和下腰段病变，存在左腿无力、当地查体和肌电图示已经有运动神经损害症状，就听当地医生意见、还是手术吧。

马宏伟：如无大小便症状、无会阴部麻木等症状，不需要手术。继续康复锻炼即可。

马宏伟：癫痫的特点就是每个人的具体情况都不同，但是如明确是颞叶癫痫，单纯用药效果不佳、而手术效果还是不错的。 当然，术后仍要服药，如2—3年无发作，再慢慢减。

马宏伟：1、不痛就可以不吃了； 2、会复发； 3、避免压力，去除诱因。4、如果发作频繁，需详细鉴别是否为偏头痛、紧张性头痛、月经周期相关性头痛等，明确诊断和分型。可去头痛专科就诊，再下一步调药治疗。

马宏伟：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见