胡旭医生的问诊记录

胡旭：正常的，控制良好

胡旭：[生活医嘱] 有夜咳提示有气道过敏和气道痉挛，如果宝宝精神好没有高热，可以暂时口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂每次228.5mg每天2次连续一周，小儿咳嗽糖浆每次3ml每天三次5天，盐酸丙卡特罗片每次12.5mg每天2次间隔12小时口服5天，盐酸左西替利嗪口服液（迪敏）每次5ml每晚睡前口服一次，配合鼻腔清洗护理和喷鼻药。观察2天看看

胡旭：需要在儿科楼5楼儿保科评估一下

胡旭：[生活医嘱] 腿疼如果伴有活动障碍需要来医院就诊查一下肌酶了解有没有肌肉的炎症，今天上午在儿科楼一楼门诊，可以过来

胡旭：可以口服益生菌如科汉森或者益敏佳调节胃肠道功能

胡旭：[生活医嘱] 可以口服神曲小儿消食口服液每次5ml每天2次连续一周，益生菌如科汉森或者益敏佳调节胃肠道功能，赖氨葡锌颗粒每次半袋每天一次，同时注意改善喂养方法，避免强迫喂养，每次进餐时间不能超过30分钟。营造良好进餐环境

胡旭：[生活医嘱] 考虑感染后咳嗽，和感染引起气道黏膜损伤及近期花粉柳絮导致的气道高反应状态有关。同时有鼻炎和鼻后滴漏存在。如果宝宝精神好没有呕吐，可以口服小儿咳嗽糖浆每次3ml每天三次，盐酸丙卡特罗片每次12.5ug每天2次间隔12小时口服，盐酸左西替利嗪口服液（迪敏）5ml每晚睡前口服一次，配合海盐水鼻腔清洗护理，内舒拿喷鼻每天一次。

胡旭：也可以，周六周日C13不做，工作日均可以

胡旭：颜色变淡瘙痒减轻提示有效，一般疗程1周。3-5天会逐渐颜色变淡消退

胡旭：[生活医嘱] 考虑鼻窦支气管炎，口服阿莫西林克拉维酸钾及止咳化痰，喷鼻，鼻腔清洗护理等综合治疗