梁琨医生的问诊记录

梁琨：建议完善磁共振检查，明确诊断

梁琨：患者下肢深静脉血栓病程已达3月余，进入慢性病程，可以诊断为血栓后综合征。目前的治疗目的应该以预防血栓复发、改善症状和生活质量为主。慢性血栓通过手术清除的可能性不大，建议继续口服利伐沙班抗凝治疗3个月后复查下肢静脉超声，届时根据患者的临床症状、下肢静脉残余血栓的量来决定进一步治疗的方案

梁琨：1.建议完善胸部CT检查（必要时做增强CT），以明确有无导致锁骨下静脉回流障碍或上腔静脉回流障碍的因素存在（如胸腔内占位压迫血管或血管畸形） 2. 如CT检查未发现异常，建议于血液科查凝血功能异常相关指标（如蛋白C蛋白S等），明确有无易栓症 3. 对于不明原因的静脉血栓形成，建议长期口服抗凝药物治疗（如华法林或利伐沙班，具体用法建议门诊面诊）

梁琨：建议：减少站立和久坐。适当做下肢活动，休息时患肢抬高。可以穿着静脉曲张袜以缓解症状。建议接受手术治疗。

梁琨：CTA我们已经看到了，周一我和史教授商量下，定好方案后给你回电

梁琨：血管超声是基本检查，当地医院应该可以做的；如果目前就诊的医院无法完成该检查，建议转诊于当地市级三甲医院。需要做个血管超声明确下有无静脉血栓。

梁琨：这些症状都没有，仅仅是检查发现颈动脉斑块的话，不用过于担心，这种程度的斑块对健康没有太大的影响。但是您需要引起重视，需要定期随访斑块的变化（一般每年检查一次超声），平时需要戒烟，需要注意高血压、高血糖、高血脂这些高危因素的控制。如果血脂偏高尤其是低密度脂蛋白高，建议长期口服他汀类药物调整血脂。

梁琨：我需要看到您父亲的造影片子做判断。如果病情比较简单，当地有足够能力处理，我个人还是推荐您在当地治疗，家人照顾也方便，经济花费相对也小；如果病情比较复杂的话，我可以尽快为您父亲安排床位和手术

梁琨：可以局部外用点喜辽妥

梁琨：正规厂家生产的都可以，都是经过国家药监局批准生产的合格产品。上海使用得比较多的商品名叫“可元”。