郭斌医生的问诊记录

郭斌：继续服用拜阿司匹林、瑞舒伐他汀，同时注意药物相关的副作用。拜阿司匹林有引起胃肠道不适，出血的副作用，如果出现牙龈出血、大便带血、皮下出血时，需要停用拜阿司匹林。瑞舒伐他汀有引起肝酶升高，肌肉疼痛等副作用。需要定期复查肝、肾功能、心肌酶，血常规。同时注意血压的变化，如果血压升高，需要服用降压药 ，把血压控制在正常范围。

郭斌：建议停用普拉克索和培元通脑胶囊，到当地正规医院皮肤科就诊，治疗皮肤过敏。等皮肤过敏治疗好转后，再调整治疗帕金森病的药物。

郭斌：【其他建议】可以到大的正规医院进行汉密尔顿焦虑、抑郁量表的测评，认知方面进行MMSE量表和MoCA量表测评，复查颅脑磁共振，进一步评估是否有焦虑、抑郁状态，认知障碍。

郭斌：建议到当地正规医院进行下肢静脉彩超检查，排除下肢静脉血栓形成。如果有下肢静脉血栓形成的话，应当限制左侧下肢的活动，同时应当到当地医院进行抗凝治疗。如果没有下肢静脉血栓形成，应当抬高左侧下肢，增加静脉回流。

郭斌：可以继续服用原来的药物，但需要检测心率、脉搏，只有心率、脉搏在60次/分以上，才可以继续服用阿尔马尔。如果方便的话，最好来门诊就诊。

郭斌：可以先将睡前服用的1/4片右佐匹克隆停用。如果停用两周后仍然情况良好，再将睡前服用的1/4片阿戈美拉汀停用。如果仍然情况良好，2—4周后可以将早饭后服用的半片艾司西酞普兰改为1/4片，4周后可以试着停用艾司西酞普兰。

郭斌：患者目前有焦虑状态。建议调整心态，加强运动、锻炼身体。如果症状没有改善的话，去神经内科或心理科就诊。

郭斌：建议：将右佐匹克隆由睡前1/2片，改为睡前1/4片服用2周后如果睡眠仍然良好的话，可以试着把右佐匹克隆停用。如果停用右佐匹克隆后病情仍然稳定的话，可以试着停用阿戈美拉汀。其他药物的用法和用量暂时不变。

郭斌：建议适当增加睡眠时间，可以服用头痛宁每天三次，每次3粒；天舒胶囊每天三次，每次4粒；睡前服用西比灵5mg(1片)，不可以连续服用，服用7～10天后停用5天。注意西比灵有乏力、增加体重等的副作用。如果7天后头痛不减轻，建议去医院就诊。

郭斌：如果不是过敏体质，以往注射疫苗没有过敏反应的话，服用帕罗西汀、利培酮不是注射新冠疫苗的禁忌，应当可以打新冠疫苗。如果本人对注射新冠疫苗有顾虑或者疫苗接种单位不给注射新冠疫苗，也可以考虑延期注射新冠疫苗。