章尊涑医生的问诊记录

章尊涑：[医嘱] 有问题再联系好了

章尊涑：[医嘱] 1.处方已发出。 2.关于提高身体素质，舒缓紧张情绪。改善前庭功能，防止枕部颈部牵拉落枕。适当做头部按摩，低头仰头，左转右转，左低头右低头，三维度活动。 3.每周五天走步，一次20-30分钟，循序渐进，逐渐增加。一周150分钟。最好在户外有阳光的时候。

章尊涑：[生活医嘱] 1，生活一定要规律，按时服药，按时吃饭，按时睡眠。 2，鼓励患者树立战胜疾病的信心，疾病是因为身体虚弱造成的。因此，每天要在太阳出来时，走步，由慢到快，循序渐进，上午9-10点，下午3-4点，晚上7点到8点，每次15分钟，舒缓紧张心情，提高睡眠质量。改善身体素质。这比吃药还重要。身体强壮了，一切都会好起来的。 [医嘱] 关于服药：1，睡眠早醒，入睡困难是由于焦虑造成的。曲唑酮能改善焦虑，又能改善早醒。起效有点慢，建议计划10点睡觉，须提前2小时服药。她原来曲唑酮晚上服2片，效果好，还这样吃即可。必要时，早上还可以服1片。 2，入睡困难，可以佐匹克隆，唑吡坦，阿普唑仑任选一种即可。 3，如果还有早醒，睡眠时间短，还可以服氯硝西泮1-2mg.（半片～1片）。 4，如果用曲唑酮焦虑症状改善不理想，可以用度洛希汀或文拉法辛治疗，任选一种即可。

章尊涑：[生活医嘱] 1.平时要注意不要长时间一个姿势看手机或电脑。半个小时20分钟要活动活动头及颈部。使头低头，仰头：面朝前方左低头，右低头。 2.一天要做做广播体操，最好做3次，早上一次，下午一次，晚上7点多再活动一次。主要是做伸展运动，转体运动，弯腰运动即可。 3.发作时，可以口服敏使朗(倍他司汀)6毫克/片，一次2片，一天3次。饭后口服。 4.也可手法复位，一定要在有人在旁边时做，千万别摔着。

章尊涑：[生活医嘱] 1.注意心理疏导，耐心解释病情，不要紧张，恐惧，害怕。建立战胜疾病信心。 2.每天走步，舒缓紧张心情，提高身体素质，改善睡眠。 3.坚持做操，使头部上下，左转右转，左侧右侧运动，改善前庭功能，通过前庭康复运动，改善错误的前庭认知。恢复正常前庭感知。 4.坚持服药，改善焦虑抑郁状态。症状好转后，巩固一定时间，逐渐减药停药。 5.服药前和服药过程中，要每2个月验一次血常规和肝肾功能，如有异常，及时停药。

章尊涑：1.脑CT检查认为脑干密度欠均匀，建议磁共振检查。这是报告的建议，如果不放心，就做个磁共振检查，就放心了。 2.他有焦虑状态，功课不紧张，他还焦虑，所以还需治疗为好，但服药后好转，巩固一段时间，一定要逐渐减药，停药。不要成为依赖。 3.年青人还是要生活规律，按时起床，吃饭，睡觉，抓紧时间学习，不要等考试在复习，突击。这样就容易焦虑。 4.一定要走步7500步，大约40分钟可以分开来，上午，下午，晚上各15分钟，舒缓紧张心情，改善睡眠质量。增强体质。这是治疗焦虑状态的基本方法。 5.头痛，可以用洛索洛芬钠，一次一片，一天一次到两次。饭后服用。如果有溃疡病不要服用。也可配合雷贝拉唑一次一片，一天一次。 6.睡眠障碍，可服佐匹克隆胶囊，一次一粒，7.5毫克，不要分开来服，它能解决入睡困难。 7.焦虑状态伴睡眠障碍，可以用曲唑酮治疗，开始服半片，连服4天，如无不适，改服一天一次，晚9点服，一次一片(50毫克)，好转后巩固2个月，然后逐渐减药，一次减1/4片，半个月，一定要循序渐进，逐渐减药，到停药。

章尊涑：1.目前不能除外安装种植牙损伤局部神经。因为种植牙以前有无局部肌肉萎缩或神经损伤。看看北京口腔科医生怎么说。 2.如果考虑局部面神经损伤，建议到三甲医院神经科做面神经电图检查，脑磁共振检查。以除外脑和面部神经病变导致的面肌萎缩。 3.如考虑周围神经损伤，建议服药，维生素B12，一天三次，一次一片，连服两个月。局部热敷，一天两次，每次20分钟.，热敷后局部按摩，每次15分钟。 4.还有一种病，就是偏侧面肌萎缩症。这个病属于遗传病。目前尚无还得好的治疗办法。

章尊涑：建议：1.最近半年，维持原来的药物剂量，达到5年。复查血常规，肝，肾功能。 2.目前服药：上午服丙戊酸钠(500mg/粒)1粒: 晚上服丙戊酸钠2粒。半年后，在复查脑电图，如仍然正常，先减晚上一片的1/4.维持半年，如无异常，建议再减白天的药片1/4，间隔半年，如无异常，再以此类推，直到晚上服一粒，再观察病情及脑电图情况。再决定是否继续减药。 3.患者最好随身带药，遇有不适的先兆，提前把药服上，避免减药后出现异常发作情况。

章尊涑：1.坚持每天走步，提高身体素质，舒缓紧张心情，改善睡眠质量。循序渐进，逐渐加量，每天走步以30分钟为宜。 2.长期服药，要定期验血常规和肝肾功能，在正常范围才能服药，服药后2个月还应复查血常规和肝肾功能。防止发生药物不良反应。 3.由于好大夫在线网上购药，佐匹克隆胶囊不能开药。因此，只能开曲唑酮。由于睡不好觉是由于焦虑引起，建议服用米氮平试试。

章尊涑：一，由于患者文案工作，体力活动较少，此次头晕明显表现走路时头晕明显，建议每天坚持走路30-40分钟，开始可以少一点，逐渐增加速度和距离，以第二天还想走步为准。走步能提高身体素质，改善睡眠障碍，舒缓紧张心情，是治本之策，要长期坚持 。二，前庭功能康复训练，做体操伸展运动，转体运动，左右弯腰运动，使头部上下，左转右转，左摆右摆三维运动。还可举右手上下左右运动双眼盯住手运动。在此基础上，配合药物治疗。三，药物治疗：1.强力定眩片或胶囊，一次5粒，一天三次。一个月一疗程。(自备)。2.睡眠障碍，百乐眠(自备)。如果睡眠不好，还可以调换药物。3.是本次开的处方药，药已开好，你可以联系好大夫在线的药师审核通过后，可以购药了。 处方】 氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情