李志刚医生的问诊记录

李志刚：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

李志刚：不好判断，所以建议三个月复查，如果有变化，最好穿刺活检。

李志刚：鉴于目前患者术后复发肝内多发转移，可以釆取中西医结合方式治疗，可选用靶向药物治疗同时给予中药减毒增效，固本扶正治疗。

李志刚：嗯，治愈不可能，能够带瘤生存己不容易了。

李志刚：从目前基因检测报告结果来看肺腺癌脑转转，R0S1突变阳性率为80%，首达建议奥希替尼靶向药，个人建议如果再次耐药，可以考虑放疗。

李志刚：首先要了解智肩部问题是否与肿瘤相关。如果是，且目治疗效果不佳，可以考虑局部治疗。

李志刚：周一可以过来打。

李志刚：天津中医药大学第一附属医院贾英杰教授

李志刚：对比CT结果，肺部转移病灶增多、增大；肝脏内也有转移肿瘤。 建议：肺部病灶可以采取射频或放射性粒子置入等局部治疗手段；肝内肿瘤可考虑血管栓塞介入治疗。同时复查支气管镜，了解气道腔内情况之后再做进一步治疗。

李志刚：腋下肿大淋巴结可以考虑手术摘除，病理检查，以便确定转移。纵膈内淋巴结，及左肺门病灶，可考虑体部伽马刀放射治疗，或者适形调强放疗，或者放射性离子置入。