俞晓杰医生的问诊记录

俞晓杰：1. 详细病史和功能评估，确定为长期机械性问题还是慢性系统性问题。完善血液检查排除潜在基础性疾病，比如类风关等免疫系统疾病。X线检查明确脊柱排列，为手法治疗提供依据。 2. 如病史存在慢性系统性特征（如睡眠和情绪障碍）以及肌力测试为双侧多部位抑制，考虑中枢神经病理性疼痛或功能障碍，采用多模式康复治疗方案，包括运动、呼吸、瑜伽、冥想、心理、针刺、手法等综合治疗。在绝地学院整合康复体系中，关键为调控自主神经系统功能，可采用干针电刺激调控中枢神经系统功能，降低交感神经功能亢进，如有条件可尝试肌骨超声下星状神经阻滞。再配合轻柔软组织松解和脊椎矫正手法。在消除了中枢敏化和中枢性肌肉抑制后再按照机械性问题的康复方案治疗。 3. 如排除或纠正了慢性系统性问题，可按照机械性疼痛或功能障碍康复方案进行治疗。包括通过绝地大师功能评估体系发现存在肌肉抑制的部位，通过干针运动点电刺激激活肌肉，消除运动抑制，再松解慢性软组织粘连、紧绷带和激痛点，最后指导居家康复运动。

俞晓杰：诊疗建议： 1. 面诊详细病史和功能评估，确定为长期机械性问题还是慢性系统性问题。必要时完善血液检查排除潜在基础性疾病，以及X线检查明确颈椎术后改变，为手法治疗提供依据。 2. 如病史存在慢性系统性特征（如睡眠和情绪障碍）以及肌力测试为双侧多部位抑制，考虑中枢神经病理性疼痛或功能障碍，采用多模式康复治疗方案，包括运动、呼吸、瑜伽、冥想、心理、针刺、手法等综合治疗。在绝地学院整合康复体系中，关键为调控自主神经系统功能，可采用干针电刺激调控中枢神经系统功能，降低交感神经功能亢进，如有条件可尝试肌骨超声下星状神经阻滞。再配合轻柔软组织松解手法，在排除禁忌后可考虑针对性矫正脊椎。在消除了中枢敏化和中枢性肌肉抑制后再按照机械性问题的康复方案治疗。 3. 如排除或纠正了慢性系统性问题，可按照机械性疼痛或功能障碍康复方案进行治疗。包括通过绝地大师功能评估体系发现存在肌肉抑制的部位，通过干针运动点电刺激激活肌肉，消除运动抑制，再松解慢性软组织粘连、紧绷带和激痛点，最后指导居家康复运动。

俞晓杰：腱鞘炎通常首先给予常规药物治疗和物理治疗（含超声波、冲击波），如效果不佳可给予注射治疗，可以在超声引导下进行，一般效果较好。 慢性疼痛应注意调整生活方式，注意休息，避免用力，改善情绪，补充水分和维生素，增加手臂的运动康复训练。

俞晓杰：首先可给予常规药物治疗和物理治疗（含冲击波）。如常规治疗效果不会佳，建议由专业医生进行全面体格检查和功能评估，明确肌骨骨骼系统的疼痛部位和功能水平，对于肌筋膜激痛点部位可以进行肌骨超声下松解治疗。对于脊柱关节功能障碍可进行脊椎矫正（美式整脊）治疗。 慢性疼痛应注意调整生活方式，注意休息、改善情绪、正确运动康复、补充水分和维生素。

俞晓杰：治疗方法一般包括药物治疗，物理治疗（理疗、运动、手法）。如仍效果不佳可考虑超声引导下介入松解治疗。手法治疗应采用美国脊骨神经医学（美式整脊）体系进行系统评估和治疗。此外，需要注意运动康复训练和生活方式改善。

俞晓杰：你可以尝试，不然你也不死心，毕竟没有治疗过也无法证明，何况你这么个手术都做了。 疼痛科的治疗思路就是阻滞或毁损神经。但从功能康复的角度，神经系统的完整性对人体是非常重要的，感觉神经除了传递疼痛伤害信号具有保护功能，也是提供力学和关节位置信息的路径。利弊你自己衡量。 对于慢性系统性疼痛患者，因有多方面引起疼痛的因素，且身体恢复能力较差，所以治疗产生效果的时间可能较长。如能得到正确充分治疗，6周左右改善15%就是合理目标。而且你目前还多了一个手术植入因素，就更不好说了。

俞晓杰：这类影像学表现并没有太大实际意义，顶多说明可能有些局部炎症，和你的疼痛部位应该也不相符合，治疗也就是用些消炎镇痛药物。常规止痛药物你前期应该也用过。 要根据体格检查综合确定，比如疼痛部位范围、直腿抬高试验、支配区域皮肤感觉、体位例如抬头是否有疼痛变化以及肌力测试。 关键是你在各个医院都能找到的常规治疗，例如药物和理疗，并无需明确原因。如需精准化超声引导神经肌肉松解，还需要有专业医生治疗。

俞晓杰：目前是每周三上午看诊，中午做治疗，医院里主要在超声下做神经肌肉松解治疗，治疗后手法矫正一下颈椎是可以的。周四下午有时候在社区会做一些针刺整脊治疗，工作室也可以，但毕竟不是主业。

俞晓杰：理论上的治疗频率为，介入治疗可以每周或隔周一次，整脊针刺可以每周2-3次，常规康复理疗每天都可以。

俞晓杰：绝地大师