蔡瑜医生的问诊记录

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患

发现胆红素升高8年我是从2017年6月生完孩子后，2017年10月份的体检发现... 请主任帮忙看看目前4月14日复查的肝功能指标，为什么吃熊去氧总胆汁酸有升高的现象？目前熊去氧胆酸片是...

蔡瑜：[医嘱] 定期随访，避免劳累，避免感染。建议做肝穿刺活检术，明确诊断

图文问诊总交流:34次医生回复:19次
今天
患

小细胞肺癌，伴随有肝和淋巴转移，体感良好我们现在胆红素升高，不能做内科治疗。想请教能够通过人工肝的... 口服了优思弗和甘草酸二铵肠溶，输液了一周的保肝药，胆红素没有下降反而上升，目前230，请问有什么方式

蔡瑜：[医嘱] 对症支持治疗。

图文问诊总交流:46次医生回复:22次
4月10日
患

腹疼后黄疸二十余天。患者自诉，3月9号白天吃了一片帮助排便的蓝莓片，（后来怀疑药... 下一步治疗方案

蔡瑜：[医嘱] 建议完善自身免疫性肝病相关检查。可小剂量糖皮质激素诱导缓解，短程3-5天，注意预防感染。

图文问诊总交流:18次医生回复:14次
4月6日
患

肝硬化肝硬化有腹水肝红素70多在扬州治疗医生建曾治疗过，病情又有新进展-想找医生手术

医生暂未回复

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3月22日
患

胰腺癌肝转移胃褚留医生您好打扰了，2024年8月复旦大学上海肿瘤医院诊断为：胰... 请问医生，目前肝上情况如何治疗，谢谢

蔡瑜：[医嘱] 建议对症支持治疗。腹水穿刺引流，找脱落细胞。必要的时候胃空肠造瘘解决狭窄梗阻。可去医联体进康肿瘤医院进一步诊治

图文问诊总交流:57次医生回复:29次
3月14日
患

直肠癌门静脉高压症蔡主任：上次复查下来病情比较稳定，也没有做套扎。现在几个个问... 根据病情，需要吃什么药？吃多久？

蔡瑜：半年再来随访。饮食上避免粗糙的食物，避免糯米做的食物，避免油炸的硬的东西。注意保证蛋白质，比如瘦肉河鲜这些食物的摄入，保证大便通畅，保证良好睡眠

追问包总交流:8次医生回复:5次
3月10日
患

肝功能ALT异常丙氨酸氨基转移酶严重超标。目前，已查过甲、乙、丙已检查过，寻求医生治疗意见

医生暂未回复

预约加号总交流:1次医生回复:0次
3月10日
患

确诊肝癌9个月。患者于去年四月确诊为肝癌3b，后续进行介入三次和持续靶向免疫... 体内腔室多. 没办法做到每个腔室都打孔抽水. 怎么治疗腹水

蔡瑜：[医嘱] 建议放粗的，带有侧孔的，猪尾巴腹腔引流管。腹水培养找病原体，有针对性的抗感染治疗；营养支持治疗，白蛋白补充到35克以上。

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
3月8日
患

乙肝肝硬化1年余发现乙肝肝硬化一年余，平时无明显症状表现，定期复查。最近两次... 想问问是否仍需继续服用熊去氧，是否需换成扶正化瘀，或者有什么其他方案

蔡瑜：[处方] 1个

图文问诊总交流:18次医生回复:10次
3月3日
患

转氨酶820 之前在国际部检查过，现在数据出来了，找蔡主任看下没检查过，想找医生检查诊断

医生暂未回复

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2月28日

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蔡瑜主任医师

上海中山医院消化科