侯涛医生的问诊记录

侯涛：[医嘱] 总胆汁酸与总胆红素代谢过程不一样，建议多饮水，尽量确保大便通畅，定期复查肝功能

侯涛：[医嘱] 这是脂肪肝的问题，通常有高血压者常常会有血脂升高，而且彩超明确诊断了脂肪肝，治疗方面首先建议适当有氧运动，控制好饮食，禁止饮酒（包括啤酒与含酒精的饮料），由于现在ALT不是很高，个人认为可以考虑先从控制饮食入手，禁酒，适当有氧运动，暂无需服药或适当服用护肝降酶药。

侯涛：[医嘱] 个人认为没必要检查自免肝，就按脂肪肝治疗，关键不在于药物，而是有氧运动，饮食控制

侯涛：[医嘱] 建议按脂肪肝治疗，可以考虑的药物比较多，例如葵花牌护肝片，水飞蓟宾，双环醇片等均可（选择其中1种即可）

侯涛：[医嘱] 乙肝虽然是通过血液传播，但多次的“间接”，也就是“不直接接触血液”一般不会引起感染

侯涛：[医嘱] 建议按脂肪肝治疗

侯涛：[医嘱] 没必要去纠结，肝掌不等于慢性肝病，更不等于肝硬化 请不要认为脂肪肝是小问题，如果不重视，不积极治疗，将来也有可能会发展成肝硬化，建议积极治疗脂肪肝

侯涛：[医嘱] 根据肝功能情况考虑脂肪肝，建议抽血检查凝血功能，对于肝功能正常的脂肪肝是可以不用药，建议控制好饮食，多做有氧运动。

侯涛：[医嘱] 1.根据化验结果，考虑为乙肝恢复期，专业术语称为“免疫清除期”，一般是在40～60岁年龄段，通俗的说就是：如果病毒在这个年龄段自然转阴，绝大多数就恢复正常了，无需抗病毒。 2.关于碱性磷酸酶与谷氨酰胺转肽酶持续升高的问题，考虑与脂肪肝有关，建议积极治疗脂肪肝 3.乙肝五项45阳性的情况，既不是“大三阳”也不是“小三阳”，但其意义与小三阳类似，也就是说一定要定期监测肝功能，HBVDNA，如果持续稳定，可以判断为乙肝的“功能性治愈”。

侯涛：[医嘱] 肝脏大的原因有1条是脂肪肝，但不能说“肝大就是脂肪肝”，而且治疗脂肪肝不是单纯减肥就能起效，具体的治疗可参阅科普文 关于胆囊腺肌症，建议咨询外科