郑旻欣医生的问诊记录

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患

出现脑断片脑断片，下午难受，抑郁情绪，在学校不舒服问诊

郑旻欣：[医嘱] 本次加用阿立哌唑片1/8片，三天以后用到1/4 丙戊酸钠缓释片，舍曲林片还有坦度螺酮片继续原来剂量

电话问诊总交流:15次医生回复:7次
4月10日
患

抑郁焦虑郑医生好！这几天老是头疼脖子肩膀酸疼嘴里牙齿也难受，不需要

郑旻欣：[医嘱] 患者因为眼部的问题没有得到解决而出现情绪问题，继而出现躯体不适

视频问诊总交流:22次医生回复:10次
4月12日
患

焦虑症 24年1月，工作生活压力大，入睡困难。断断续续一直喝中药调理... 现在心理焦虑大于身体因素。本来想预约门诊，网上买找到可以挂号的地方。

郑旻欣：[医嘱] 已经预约面诊时间

电话问诊总交流:8次医生回复:1次
4月11日
患

有时麻木，有时清醒，清醒时就难受有时麻木，有时清醒，清醒时就难受，今天难受得大哭一场问诊

郑旻欣：[医嘱] 继续目前用药方案以后可能会使用小剂量的阿立哌唑或者利培酮

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月8日
患

抑郁症想约下周一的面诊，预约看病，看病情如何，需要面诊

郑旻欣：[医嘱] 已经给予调整药物观察病情变化坚持服药，不建议停用

电话问诊总交流:7次医生回复:3次
4月9日
患

焦虑症无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无

郑旻欣：[医嘱] 已经按照2023年8月份的治疗方案给予调整 1.曲唑酮片，0——0——2片 2.艾司西酞普兰片，0——0——1片 3.阿立哌唑片，中午四分之一，2天后加量至半片 4.帕罗西汀中午四分之一，两天后变成半颗 5.今晚临时服用，阿普唑仑片，半片

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
4月10日
患

强迫症最近有点犯病，睡不着觉，白天干啥也没兴趣，不想见人电话治疗

郑旻欣：[医嘱] 明天早上08.10分来住院部

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月20日
患

抑郁状态服药后情绪不稳定，阴郁害怕，开心不起来。是否去门诊就诊，如何控制病情

郑旻欣：[医嘱] 1.枸橼酸坦度罗酮片，早晚各一颗 2.丙戊酸钠缓释片，早晚各一颗 3.富马酸喹硫平片晚上半颗 4.阿普唑仑片晚上1/4，逐渐尝试停用

电话问诊总交流:73次医生回复:25次
4月10日
患

强迫症状出现强迫症状出现，下午很难受，是不是减药太快问诊

郑旻欣：[医嘱] 给予减舍曲林，增加情感稳定剂多观察几天，看是否会稳定

电话问诊总交流:21次医生回复:10次
4月5日
患

焦虑症郑医生好！我想找你复诊一下，聊聊最近的状况，不需要

郑旻欣：[医嘱] 给予服用舒必利来调节动力建议有事可做

视频问诊总交流:13次医生回复:4次
4月7日

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郑旻欣主治医师讲师

山西医科大学第二医院精神卫生科