李延钧医生的问诊记录

李延钧：[医嘱] 一周后再复查药物浓度和肝功能。如肝功无异常则每半月差一次肝功能，持续2-3个周期。如肝功无异常变化就维持目前药物剂量进行常规复查即可。肝功指标有变化再联系或看门诊。

李延钧：【其他建议】因天津疫情原因，严重影响肝移植手术治疗，短期内手术机会很小，目前不建议来我院诊治。同时请病人考虑离津时各地防疫政策，以免耽误病人去其它医院诊治时机。

李延钧：【其他建议】建议选择合适的移植中心，积极进行肝移植术前评估，如果病人情况允许尽早行肝移植治疗。等待供体期间可行相应的抗肿瘤治疗。

李延钧：如果近期不做肝移植，建议做个胃镜检查了解静脉曲张的情况，曲张严重的话先给予处理预防出血。

李延钧：个人意见拜新同更好些。

李延钧：可以

李延钧：您没能提供之前完整化验结果，我只能简单回答您的问题。 就肝脏本身来说，处于肝硬化肝功失代偿期，应该进行肝脏移植。但是你目前有十二指肠溃疡A期，所以暂不适宜做肝移植手术，否则术后可能引起十二指肠溃疡出血危及生命。建议充分治疗溃疡后再考虑肝移植。 影响肝移植后生存期的因素很多，术前疾病严重程度与合并的疾病只是其中之一，还有术后很多因素同样影响生存。 你最后关于总的生存期的算法是不正确的。 关于费用，大概60左右，病情复杂费用可能更高，手术治疗阶段医保承担比例较低。 后期排异药及复查大部在医保。

李延钧：费用大概60左右。这种晚期患者移植后大多一年左右。这个病人非常晚，一年都很难。

李延钧：不会有太大影响。TIPS可以降低门静脉压力，降低大出血风险。

李延钧：按我的建议的后续复查结果到时候发我看。