孙菁医生的问诊记录

孙菁：[医嘱] 保乳术后，存在多种高危因素（分化III级，脉管侵犯+，淋巴结1枚阳性，分子分型三阴性），有术后放疗指征。建议放疗后强化卡培他滨口服化疗。

孙菁：[医嘱] 1、有术后辅助放疗指征，若不做化疗，放疗通常在术后4周以后可开始。 2、绝经后的内分泌治疗以芳香化酶抑制剂为主，可与放疗同时用。

孙菁：[医嘱] 胸腔CT未见复发转移征象，等待腹腔CT结果。

孙菁：[医嘱] 左侧乳腺癌放疗，少部分心肺在照射野内不可避免，但目前精准放疗设备已将受照剂量控制在较低水平，通常不会引起急性心肺症状。因患者之前用过蒽环类化疗，现又同时双靶药物治疗，建议再有胸闷发作行心电图检查。

孙菁：[医嘱] 建议内分泌科和心内科就诊

孙菁：[医嘱] PICC可拔除

孙菁：[医嘱] 止吐营养等对症支持治疗，及时复查血常规、肝肾功能

孙菁：[医嘱] 注意软食，3月后复查CT胃镜

孙菁：[医嘱] 1、术后建议卡培他滨单药口服6-8周期，每次1000 mg /m2 （每平方体表面积），早晚两次 口服， 服用14天后，休息7天为一个疗程。 2、放疗尽早开始，质子光子都可以。

孙菁：[医嘱] 完成放疗后，建议化疗联合免疫2-4疗程，之后免疫维持治疗。