蒋艳文医生的问诊记录

蒋艳文：[医嘱] 吃中药治疗，控制饮食

蒋艳文：[检验单] 1.检验项目：心肌酶谱; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 检查心肌酶，心电图，除外心肌损害问题。目前考虑存在咽炎，消化不良，可以用靖咽丸，保和颗粒治疗。如果没有心肌损害，要给孩子制定运动锻炼计划，加上体育运动。

蒋艳文：[医嘱] 继续口服抗过敏药，可以用我院院内制剂清热通窍口服液，目前还有咳嗽，可以口服肺宁颗粒

蒋艳文：[医嘱] 鼓楼医院面诊开药，建议用药观察三天，孩子病情有变化，随时到医院面诊。用药过程孩子一些症状，要结合病情综合分析。

蒋艳文：[医嘱] 需要进一步明确咳嗽是过敏性咳嗽还是反复呼吸道感染相关，或者其他问题，能口服中药建议汤药调理一下

蒋艳文：[医嘱] 坚持激素吸入，鼻炎症状明显，一方面可局部鼻喷激素，另外可以用我们医院院内制剂玉蝉卫肺丸，减量应用。从舌苔来看，患儿体内存在食积，短期用保和丸或者大山楂丸调整

蒋艳文：[医嘱] 密切观察，暂不用额外处理，有变化随时医院就诊

蒋艳文：[医嘱] 继续口服金银花颗粒，可以买鼻渊舒口服液，针对便秘先从饮食调整

蒋艳文：[医嘱] 结合血常规，考虑存在细菌感染，可以口服头孢地尼分散片，小儿热速清和小儿消积止咳口服液治疗三天，有变化几时到医院复诊

蒋艳文：[医嘱] 阿奇霉素可以口服3天，继续口服中药，中药服用完毕到医院复诊，期间有变化随时就诊