吴雄飞医生的问诊记录

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患

全身水肿、食欲减退近1年，阴囊肿大3天患者约1年前出现全身水肿、食欲减退，至医院就诊，诊断为：慢性... 看一下目前阴囊彩超的情况，如果是腹部漏液，怎么下一步处理

吴雄飞：[生活医嘱] 腹透液进入腹腔有可能漏入阴囊，原来是隐性腹股沟斜疝，由于腹透液压力大了所以腹透液进入阴囊，平卧时一般可以回流到腹腔，如果以后疝口大了，还可漏出肠道，如果阴囊肿大严重，平卧不能回复，或有肠道漏出，建议腹透改血透，腹股沟处做一个斜疝修补术，也可以肾移植手术时同时做同侧的斜疝修补手术

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昨天
患

肾移植术后复查。你好主任最近穿刺了，我想找你看看，穿刺出院前肌酐是是91昨天... 慢性活动性抗体介导排斥

吴雄飞：这个要看动态，这么看只是知道了这次有这些阳性，不能说明怎么办

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4月18日
患

20年1月8日，武大人民医院东院移植手术今天复查，他克莫司浓度5.5！其他指标基本稳定，请问一下，该... 他克莫司浓度确认！

吴雄飞：浓度低了，要求浓度达到7左右，可以买点五酯滴丸（不是胶囊）吃2 粒每天2次，一周后复查他克莫司浓度是否达标

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4月18日
患

检查报告吴主任在贵黔医院使用美罗华已经有一个月。肾移植8年多了。这几... 目前这个浓度需要调整吗。是否在次使用美罗华，24小时尿蛋白定量严重吗

吴雄飞：有4个点匹配，算比较好的了

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4月8日
患

术后五年9个月，看化验单调药。主任浓度8.5，现在吃药他克莫司早晚各1.5mg（3粒）骁溪... 主任看一下要怎么调药。

吴雄飞：可以

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3月28日
患

20年1月8日，武大人民医院东院移植手术他克莫司浓度调整。其他指标复查，查看，指导。 3月4日，他克... 定期复查，指标问诊

吴雄飞：[生活医嘱] 他克莫司浓度可以，血肌酐140与139没有实质上差别，总体上讲，移植肾功能稳定，免疫抑制的强度合适，无须特别调整尿液潜血不用管，蛋白尿可以做24小时尿蛋白定量

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3月6日
患

确诊IGA肾病，11天现病史：患者于25年2月11日因“血尿、泡沫尿”贵州医科大学... 请问医生这种情况是否因药物原因影响指标？还是病情加重？或是需要换别的药物治疗？

吴雄飞：[生活医嘱] 个人观点，你的肾穿病理有25 ％的新月体，属于较为快速进展，也就是说血肌酐快速升高，11天从74升高到93，如不冲击激素和环磷酰胺，可能肌酐还会快速大幅升高，且不可逆

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3月3日
患

术后5年8个月，看化验单主任白细胞还是高，他克莫司浓度7.9。现在用药，他克莫司早晚... 主任看一下怎么调药。晚上五脂滴丸加到2粒有2周。

吴雄飞：[生活医嘱] 晚上加1粒五酯滴丸所以浓度上升至7.9，所以早上也加成2粒五酯滴丸，一个月后复查他克莫司浓度

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3月2日
患

抗体和BK叫高移植肾抗体和尿BK叫高，目前需要处理吗目前吃药，他可莫司浓... 吴主任因抗体和肌酐高。今日我从安徽来贵黔国际医院，住院是否可行。想找你看看病，2016年西南医院移植

吴雄飞：不需要治疗，晚上少饮水

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2月28日
患

肾移植术后复查。肾移植7年了，11月29在我们当地差几个86尿蛋白2加，当时... 需要问医生我的抗体问题？

吴雄飞：[生活医嘱] 你的抗体比较多，但很难说是特异性的，如果肌酐缓慢上升，要考虑移植肾活检来证实是有有抗体介导的排斥反应，决定是否用CD20单抗及血浆置换

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2月26日

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吴雄飞主任医师教授

武汉大学人民医院肾病内科