胡海金医生的问诊记录

胡海金：要结合24小时尿蛋白定量，肾功能情况，建议检查泌尿系彩超或提供泌尿系彩超检查，检查胱抑素c。目前从提供的检查看，肾功能有异常，如果要怀孕，需要慎重考虑。

胡海金：建议后面继续动态观察的。

胡海金：根据你的体重，你的肾功能考虑还是正常的，尿蛋白定量还是不多，以后定期复查，目前主要对症治疗为主，控制体重，控制饮食。

胡海金：是否酸中毒要结合症状，疾病，碳酸氢盐，你的抽血检查大部分是正常，后面可以再复查一下阴离子。

胡海金：有时候是实验室误差，可以再次复查。

胡海金：从泡沫判断不准确，还是要检查尿常规比较准确，小孩留取24h小便比较困难，如果能够检查尿蛋白/尿肌酐能够很准确估算尿蛋白是否异常。 有细菌不好判断是否就是尿路感染，有时候和标本留得好不好有关系，需要留取中段尿进行检测，还要观察小孩是否有症状，有无排尿的异常和排尿时的不适哭闹，男孩要注意是否存在包茎合并感染的情况，发现异常可以检查尿细菌培养可以比较明确诊断。

胡海金：强直性脊柱炎一般对非甾体抗炎药反应良好，这一点您不符合。柳氮磺胺吃了多久了，如果没有效果，您要考虑调整方案。

胡海金：是的，目前没有心脏器质性疾病的证据。心率观察一下，如果有问题，还是要做24小时动态心电图。

胡海金：可以这么认为。

胡海金：您这些检查还是提示肾炎，肾炎和胡桃夹可能并存。