陈煜阳医生的问诊记录

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患

肺癌术后，脑梗塞，高血压，房颤，出现右侧肢体无力，三个月了。患者，女，62岁。2024年12月确诊肺腺癌做了右下肺切除术... 医生您好，近期的心脑检查报告:有pdf文件，还有多张检查报告图片，请您细看，想请问根据患者的检查报告...

陈煜阳：继续利伐沙班15mg每天一次抗凝治疗，另外用美托洛尔缓释片和他汀。如果遇到有消化道出血或者严重出血才需要调整抗凝药。奥西替尼会不会引起不良反应需要用过才知道，定期监测肝肾功能，电解质，心电图，如有QT间期延长则不适合奥西替尼。待肺癌治疗稳定，至少一年不复发，经肿瘤科医生评估至少有一年生存期后，可以考虑行房颤射频消融±左心耳封堵

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3月20日
患

发现血压异常近半年患者于2024年4月末新型冠状病毒感染后开始出现血压较前有所... 血压正常值，是否需要进一步治疗等

陈煜阳：目前血压扔仍在正常范围，且没有症状，暂时不需要服用降压药物，还是以自我心理情绪调节为主，作息规律，定期监测血压

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2024年10月15日
患

发现血压升高5年。患者于5年前发现血压升高，当时测血压收缩压150mmHg，舒... 请问如何控制病情

陈煜阳：考虑更换进口他汀服用一段时间后复查血脂和肝功，若转氨酶仍升高，则不适合他汀治疗，改为依折麦布或PCSK9抑制剂

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2024年7月21日
患

发现血压升高5年。患者于5年前发现血压升高，当时测血压收缩压150mmHg，舒... 如何应对高血压，血脂和肝功能的异常

陈煜阳：首先处理高血压，建议缬沙坦氨氯地平片，每日一片，每天测量血压，应该在两周之内控制在140/90以下，其次护肝，可以用易善复胶囊，一次两片每天三次，一个月以后复查肝功能，最后待肝功能正常可以考虑口服瑞舒伐他汀半片，每天一次，在一个月复查肝功能观察有无转氨酶升高，如果有升高，他汀可能都不太适合，建议用依折麦布?血脂康，再不行可以用瑞百安或者波立达等降血脂的针剂。另外配合运动饮食，减重，做个腹部B超排除脂肪肝，胆总管胆囊息肉，注意休息

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2024年3月4日
患

体检发现异常3个月。患者3个月前发现体检报告异常。辅检：游离T3(偏高)：(结果... 体检报告异常，计划进一步到医院检查，请问重点关注哪些问题

陈煜阳：到大医院做一个心脏彩超重新评估瓣膜返流情况

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2023年6月23日
患

射频消融手术后出现房早、房速、房扑、房颤 2021年12月份，在北京阜外医院做房颤射频消融手术，手术2... 从昨天开始吃胺碘酮，每天两片，现在还没有复律，有必要做电复律吗？在家吃胺碘酮能复律吗？电复律太痛苦了

陈煜阳：建议做第二次射频消融

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2023年5月31日
患

劳力性胸闷、气促1年一年前感活动后胸闷、气促。当地就医检查心脏超生1提示双房增大... 手术成功能延迟多少年生命，要是做手术是怎样的手术我是想咨询我妈还可以做手术吗？能做成功率有几成

陈煜阳：建议入院评估，目前暂时无法给出确切成功率和手术建议

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2023年1月18日
患

血压偏高 2020年8月发现血压偏高，舒张压都在90以上，控食一段时间... 自吃药后，常出现手脚麻和*硬度明显不好，*无力。请问这是不是洛尔类降压药的副作用？我该换啥药

陈煜阳：可以逐渐停用美托洛尔，改代文80毫克每天，或者诺欣妥100㎎每天，持续监测血压心率

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2022年6月5日
患

高血压，高血脂颈动脉增厚并形成斑块医生，您好我爸爸的基本情况如下： 1. 一直有高

陈煜阳：他汀降血脂治疗，争取把把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，三个月后复查血脂，若仍未达标，可以加用依折麦布10mg，每天一片，每年复查颈动脉b超

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2022年6月2日
患

心电图医生，麻烦帮我看看心电图的结果，情况严重吗？下一步要做什么检... 心电图的结果情况严重吗？下一步需要做什么吗？

陈煜阳：心电图无明显异常，继续观察

图文问诊总交流:18次医生回复:8次
2022年5月24日

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陈煜阳副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科