陈煜阳医生的问诊记录

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患

肺癌术后，脑梗塞，高血压，房颤，出现右侧肢体无力，三个月了。患者，女，62岁。2024年12月确诊肺腺癌做了右下肺切除术... 医生您好，近期的心脑检查报告:有pdf文件，还有多张检查报告图片，请您细看，想请问根据患者的检查报告...

陈煜阳：继续利伐沙班15mg每天一次抗凝治疗，另外用美托洛尔缓释片和他汀。如果遇到有消化道出血或者严重出血才需要调整抗凝药。奥西替尼会不会引起不良反应需要用过才知道，定期监测肝肾功能，电解质，心电图，如有QT间期延长则不适合奥西替尼。待肺癌治疗稳定，至少一年不复发，经肿瘤科医生评估至少有一年生存期后，可以考虑行房颤射频消融±左心耳封堵

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月20日
患

发现血压异常近半年患者于2024年4月末新型冠状病毒感染后开始出现血压较前有所... 血压正常值，是否需要进一步治疗等

陈煜阳：目前血压扔仍在正常范围，且没有症状，暂时不需要服用降压药物，还是以自我心理情绪调节为主，作息规律，定期监测血压

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年10月15日
患

发现血压升高5年。患者于5年前发现血压升高，当时测血压收缩压150mmHg，舒... 请问如何控制病情

陈煜阳：考虑更换进口他汀服用一段时间后复查血脂和肝功，若转氨酶仍升高，则不适合他汀治疗，改为依折麦布或PCSK9抑制剂

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2024年7月21日
患

发现血压升高5年。患者于5年前发现血压升高，当时测血压收缩压150mmHg，舒... 如何应对高血压，血脂和肝功能的异常

陈煜阳：首先处理高血压，建议缬沙坦氨氯地平片，每日一片，每天测量血压，应该在两周之内控制在140/90以下，其次护肝，可以用易善复胶囊，一次两片每天三次，一个月以后复查肝功能，最后待肝功能正常可以考虑口服瑞舒伐他汀半片，每天一次，在一个月复查肝功能观察有无转氨酶升高，如果有升高，他汀可能都不太适合，建议用依折麦布?血脂康，再不行可以用瑞百安或者波立达等降血脂的针剂。另外配合运动饮食，减重，做个腹部B超排除脂肪肝，胆总管胆囊息肉，注意休息

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年3月4日
患

血压偏高，二尖瓣轻度关闭不全等 2022年宫颈癌手术，2023年1月四次化疗结疗，2023年... 请问是否需要服用降压药呢？如果控制血压稳定？

陈煜阳：好买，很常见的降压药，社区都有的，先吃一段时间一个月看看

追问包总交流:5次医生回复:2次
2023年8月28日
患

咨询做了些血液检测，看到有些指标是红色和蓝色的，想问下主任这些对... 想问下主任这些对我的身体会造成什么影响吗？是什么原因导致这些指标不达标的？需不需要引起重视和采取什么

陈煜阳：您好！我看了您的检查结果，很多都是比正常范围上限或者下限偏离一点而已，问题不大的

一问一答总交流:1次医生回复:1次
2023年6月25日
患

体检发现异常3个月。患者3个月前发现体检报告异常。辅检：游离T3(偏高)：(结果... 体检报告异常，计划进一步到医院检查，请问重点关注哪些问题

陈煜阳：到大医院做一个心脏彩超重新评估瓣膜返流情况

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2023年6月23日
患

射频消融手术后出现房早、房速、房扑、房颤 2021年12月份，在北京阜外医院做房颤射频消融手术，手术2... 从昨天开始吃胺碘酮，每天两片，现在还没有复律，有必要做电复律吗？在家吃胺碘酮能复律吗？电复律太痛苦了

陈煜阳：建议做第二次射频消融

图文问诊总交流:89次医生回复:52次
2023年5月31日
患

升主动脉瘤样扩张严重吗，需要做什么检查。检查出升主动脉瘤样扩张，还需要做什么检查吗？怎么治疗呢？控制病情

陈煜阳：如果扩张很厉害有可能会主动脉窦瘤破裂

一问一答总交流:25次医生回复:9次
2023年5月2日
患

心悸2年患者2022年2月由于宫外孕在本院治疗，当时做心电图有异常、... 帮我看看心电图，查明原因

陈煜阳：抗结核的药可能对外周神经有影响

图文问诊总交流:15次医生回复:6次
2023年4月7日

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陈煜阳副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科