王庆国医生的问诊记录

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王庆国：[医嘱] 建议术后放疗。一般胸壁放疗50Gy 25次；锁骨上下45-50GY,25次。 治疗中注意保护皮肤、肺部和心脏，避免感染，注意观察血细胞分析。 给予内分泌治疗。 继续靶向治疗。

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王庆国：比如粒子植入的治疗计划及剂量分布图；目前的影像片子（腹部CT，MRI，PET-CT等）

王庆国：[医嘱] 建议术后放化疗及膀胱灌注。 可到北京大学第一医院放疗科预约治疗。

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王庆国：[医嘱] 患者为恶性肿瘤晚期病人，全身多个器官多发转移，应以全身治疗为主。辅以局部治疗。此患者出现脑多发转移并有症状，可考虑行脑部放疗。脑转移如果病变不多，且不是太大，可行局部放疗；如果脑病变特别广泛则需行全脑放疗。

王庆国：在当地做血肌酐和尿素氮的结果是可以的。

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王庆国：[医嘱] 患者已再次活检，待病理确诊。 如为直肠癌微创术后复发，根据您的介绍，最好还是手术，因为病变距肛门近，所以保肛门困难，需要做大便改道的手术。 如要保肛门、不改道，同期放化疗是一种办法，但为了保护直肠不出现严重的放疗后遗症，放疗剂量就不能给的太多，这样就有可能控制不住肿瘤。 具体选那种治疗，需要患者及家属决定。 直肠癌术后放疗一般是45-50GY，单纯放疗常规分割最可给54-60GY（小范围），剂量大了会出现严重的放射性直肠炎，如出血、疼痛、直肠溃疡、穿孔、狭窄等。