屈百鸣医生的问诊记录

屈百鸣：[检查单] 1.检查项目：胸片正侧位;肺灌注ECT; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 坚持适当运动，放松心情，注意作息规律，避免咖啡、浓茶等。

屈百鸣：[生活医嘱] 进一步检查，如没有心、肾功能问题和静脉血栓，老年人轻度水肿与静脉瓣功能可能有关，一般问题不大的。 饮食尽量清淡，所有菜尽量不放盐（包括酱油、鸡精、味精等），烧菜可以加姜、葱、蒜以及微辣和米醋。 减停甲泼尼龙，可以加螺内酯每天10～20mg，试治。

屈百鸣：[生活医嘱] 可以厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天一片，每天记录血压心率二次，5～7天后再调整用药，有紧急情况及时去当地医院。颈动脉斑块加他汀降脂稳定斑块，氯吡格雷抗栓预防卒中。饮食尽量清淡。

屈百鸣：[生活医嘱] 来院进一步检查

屈百鸣：[生活医嘱] 如果症状不明显，可以考虑药物治疗和心脏康复、生活方式改善等保守治疗，如症状明显建议加血运重建，可以考虑先闭塞右冠介入治疗，必要时外科搭桥。建议带齐资料门诊面诊。

屈百鸣：每个人基因不同，反应不一样。先吃了看看，3～4周复查血生化。

屈百鸣：[生活医嘱] 口腔科检查排除牙龈炎等局部出血因素。考虑利伐沙班半衰期短，可以5mg，每天二次口服。

屈百鸣：[生活医嘱] 停美托洛尔缓释片后复查动态心电图

屈百鸣：做尿毒症的血透心理准备，血透有助于血压控制。 现在可以加呋塞米口服，如果利尿有效有助于降压。 诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）可以用，每天一次，一次200mg。这个药早期会血肌酐升高，您现在肌酐已经很高了，得有血透准备，长期应用对肾功能有一定保护作用。 肾功能不全最后还得考虑肾移植。

屈百鸣：[生活医嘱] 饮食控制，尽量清淡，控制体重，加强锻炼，放松改善心情。坚持1～3个月，如血压仍波动建议查高血压原因（排除继发性高血压，如呼吸睡眠暂停等），必要时加降压药等，发病时可服佳乐定镇静和中药保心丸改善症状。