李子坚医生的问诊记录

李子坚：[检查单] 1.检查项目：淋巴结切除活检; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

李子坚：[检查单] 1.检查项目：造血原料（叶酸、维生素B12、铁蛋白），肝功能，肾功能。;尿常规，粪便常规含潜血 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 请您改善饮食习惯，增加饮食中的肉类摄入；请调整饮茶习惯，不要喝浓茶，而且要与餐时可间隔两小时；请至妇科诊治子宫肌瘤。 [医嘱] 请您完善上述检查之后，线上或门诊复诊。确定是否只是单纯缺铁后制定治疗计划。

李子坚：[医嘱] 积极治疗控制肿瘤，主治医生监护下局部试用抗纤溶药物止血。

李子坚：[医嘱] 1、监测凝血功能和抑制物和出血症状； 2、医生监测指导下免疫抑制治疗。

李子坚：[医嘱] 血液科门诊完善血清铁，造血四项等检查明确诊断后，在医生指导下补铁治疗。

李子坚：1.完善骨髓活检，血免疫固定电泳，血和尿游离清链，血清蛋白电泳等明确诊断；2.明确后行相关检查明确分期和危险分层；3.根据结果和评估制定进一步诊治方案。

李子坚：门诊就诊，复查血尿免疫固定电泳、血清蛋白电泳等，必要时骨髓检查。

李子坚：采取病理组织，明确诊断后针对性治疗。

李子坚：综合已有患者提供资料，初步判断是属于自身免疫性溶血性贫血，合并血小板减少，就是伊万斯综合征。已经给了糖皮质激素治疗。建议激素治疗，适当补充造血原料，必要时可考虑利妥昔单抗治疗，边治疗边检查引起这种情况的疾病比如有没有明确的自身免疫性疾病，近期感染等。这个病部分接受治疗后可缓解，有些也会出现治疗无效或反复发作。

李子坚：1.完善自身抗体，幽门螺杆菌，甲状腺功能等检查排除原发疾病，必要时可复查骨髓穿刺及骨髓活检； 2.如有明确自身免疫疾病等，以治疗原发疾病为主； 3.如无明确病因，考虑ITP，可动态监测，根据出血症状及血小板计数水平决定是否开始糖皮质激素治疗； 4.血液专科就诊。