刘洪金医生的问诊记录

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患

6月9日因肝区痛，查出肝癌晚期之前得过肝炎，好了以后没有定期复查，没有再吃抗乙肝药物已经肝癌晚期看下还可不可以做手术，建议可以做什么治疗

刘洪金：[医嘱] 建议加强保肝、降酶等治疗，根据患者情况选择靶向药物。如果患者肝功能恢复正常，可考虑联合免疫或者中药治疗。

图文问诊总交流:130次医生回复:55次
2024年6月15日
患

发现腹沟股淋巴结肿大3个月。患者于2023年10月份发现腹股沟淋巴结肿大，未引起重视，2... 凭这个病理报告，能不能确定是弥漫大b，医生鉴于我们老人的身体情况，建议使用靶向药物治疗可行吗？

刘洪金：[生活医嘱] 建议住院治疗，行6周期R-CHOP方案，根据患者体质，也可以考虑单用利妥昔单抗。

极速问诊总交流:15次医生回复:10次
2024年1月27日
患

直肠癌化疗奥沙利铂+卡培他滨，血小板30 第三次化疗，血小板低需要挂什么科，怎么治挂什么科

刘洪金：[医嘱] 建议患者肿瘤内科住院治疗，行特比澳升血小板治疗。下次住院减量奥沙利铂剂量。

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2023年12月18日
患

直肠恶性肿瘤大便不成型，腹泻，便血，肠镜检查发现肿瘤手术后的治疗方案

刘洪金：[生活医嘱] 患者分期晚，合并淋巴结转移，有肿瘤复发高危因素，建议行6至8周期术后辅助治疗，Xelox或者FOLVFOX化疗方案。

极速问诊总交流:21次医生回复:13次
2023年11月8日
患

肾源性叶间质瘤，晚期多发转移近期我母亲通过一段时间的治疗，病情从表面上看有所缓解。前一段... 是否需要做微创手术加植入气管支架呢？或者有其他办法控制病情？

刘洪金：建议胸片或者胸部CT除外肺部感染可能，目前患者呼吸不畅伴咳嗽，考虑与其肺转移瘤有关，予以止咳祛痰，吸氧处理。患者目前白细胞高，考虑与打升白针有关，密切关注患者体温，血象及呼吸改善情况。

图文问诊总交流:31次医生回复:15次
2023年5月30日
患

去年6月检查出肝癌mo期已经切除介入之前肝硬化腹水然后在去年6月发现肝癌已经做了切除和介入手术... 是

刘洪金：1、定期复查肝脏CT或MR除外肿瘤复发可能。2、服用保肝药物和抗病毒药物，定期复查肝功能和乙肝病毒定量。3、戒烟戒酒，勿使用硬的食物，如烧饼或者牛肉干。

图文问诊总交流:22次医生回复:12次
2023年5月18日
患

食道癌 21年4月确诊食道癌，接受多次免疫化疗。目前卧床不起，每日两... 如何降低疼痛，提升生活品质。

刘洪金：1、建议加大盐酸羟考酮剂量，联用普瑞巴林止疼药物。 2、如果止疼效果不佳，建议使用芬太尼透皮贴。 3、如果条件允许，可咨询麻醉科行神经阻断缓解疼痛。 4、注意保持大便通畅。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
2023年4月26日
患

04年乳腺癌手术，近期肝硬化、腹水，心衰因治疗腔梗住院，住院期间，晚上有痰咳痰咳不出，然后心慌出汗，... 请问下一步应该如何治疗？我母亲现在身体状态不好，恐怕无法耐受放疗和静点化疗药，请问能口服什么化疗药？...

刘洪金：1、建议继续内科保守综合治疗，待患者症状和体质改善后，可考虑小剂量化疗药物。 2、继续目前的治疗方案，当地医院充分评估患者疗效和体质后，酌情更换治疗方案。

图文问诊总交流:19次医生回复:11次
2023年4月20日
患

乳腺癌新辅助化疗一疗后，谷丙转氨酶高乳腺癌新辅助化疗一疗后，y谷氨酰转肽酶正常，谷丙转氨酶高了5... 请问如何治疗？

刘洪金：继续加强保肝治疗，每周复查肝功能，2-3周后肝功能基本恢复正常，待肝功能恢复正常后再行化疗治疗，慎重使用化疗药物，并加强保肝治疗。

图文问诊总交流:26次医生回复:12次
2023年4月19日
患

结肠癌伴不完全肠梗阻，肝和脾多发转移化疗后转氨酶降不下去第一次化疗后转氨酶都升高200多，打保肝药，一周后降到100... 现在是什么原因，应该怎么去处理？

刘洪金：1、建议继续加强保肝、退黄治疗，密切监测肝功能恢复情况。 2、慎重使用化疗和中草药治疗。

图文问诊总交流:52次医生回复:29次
2023年4月17日

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刘洪金主治医师助教

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科