朱宝菊医生的问诊记录

朱宝菊：[医嘱] 已服用流产药物，一周后复查HCG和超声。具体见电话录音

朱宝菊：[医嘱] 胎儿发育符合孕周。 由于做过甲癌部分切除术，甲状腺控制要求TSH更低一点，所以建议优甲乐增加1/4片，2周后复查。 还需要适量补充叶酸、维生素D。定期围保

朱宝菊：[医嘱] 孕4产0，空囊及胚停4次，既往检查APS、C3C4、HCY、NK均正常，CD38+提示有慢性子宫内膜炎。双侧子宫动脉血流阻力值稍高。 下一步建议查一下：易栓症 自身免疫性疾病抗体谱，类风湿，TH1/TH2，封闭抗体，维生素D，如果都正常，啧查一下非典型抗磷脂综合征

朱宝菊：[医嘱] 这是第三次怀孕吗？既往有生化、胚停，如果是的，那么有2次以上胚停，则要查免疫因素了，虽然你查过一点点，还是22年查的，也该复查了。建议查一下：易栓症、APS，NK，HCY，自身免疫性疾病抗体谱，甲功，以及子宫动脉血流阻力值 免疫因素是导致胚停的重要因素，如果有问题，要及早对因干预治疗

朱宝菊：[医嘱] 目前你的空腹血糖正常，超声正常，血脂正常，26号HCG5万多，还行。由于有二型糖尿病？建议查一下餐后2小时血糖，注意量血压。孕早期不建议服用阿司匹林（如果有需要，12周之后可以），可以服用肌醇和维生素D，结合调整饮食结构和适当运动，绝大多数都可以将血糖控制在正常范围。 由于你有4次胚停去，建议查免疫因素+子宫动脉血流阻力值。定期超声监护胚胎发育情况。结合糖尿病，可以考虑抗凝治疗。

朱宝菊：[医嘱] 双顶径与头型有关，头围符合孕周就OK了。侧脑室上线是10mm，目前你的指标还在正常范围内，动态观察吧，均衡营养

朱宝菊：[医嘱] 由于残留比较多，还有粘连的可能，自行排出的可能性不是很大，血供还比较丰富。为了安全，还是建议住院治疗吧

朱宝菊：[医嘱] 封闭抗体阴性，外周NK细胞比例低下。继续免疫调节治疗。2个月后复查

朱宝菊：[医嘱] 两次大月份流产史，孕前建议排除宫颈机能是否存在不全。另外，建议查一下：易栓症，APS，自身免疫性疾病抗体谱，NK，TH1/TH2，补体系统。最好，超声检查一下子宫动脉血流阻力值

朱宝菊：[医嘱] 胎儿甲相当于孕25+3周，腹围205，第3.8百分位，低于第10百分位了。但是脐带S/D未查。 建议：1，回顾一下母亲体重增加是否达到每周半斤八两。如果没有，加强营养，增加体重 2，建议查一下易栓症，APS，自身免疫性疾病抗体谱，HCY，如果有异常，可以抗凝治疗。 3，可以考虑胎儿甲羊穿