徐淑兰医生的问诊记录

徐淑兰：[检查单] 1.检查项目：下丘脑;下丘脑核磁共振 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

徐淑兰：[生活医嘱] 1、规律作息时间，情况许可下不午休，夜间可适当推迟上床时间，有睡意再上床； 2、建议线下医院就诊，是否有焦虑情绪，如有建议加用抗焦虑药物； 3、上午晒太阳，下午避免光照； 4、缩短卧床时间，建议7-8小时/天； 5、规律服用改善入睡药物，待睡眠改善后再视情况调整。

徐淑兰：维持规律睡眠；白天多活动，尽量减少白天起床时间；早上多晒太阳；如调整后仍有入睡困难，可予药物改善睡眠。

徐淑兰：做一下情绪方面的评估，如汉密尔顿焦虑、抑郁量表，或者焦虑、抑郁自评量表，没有焦虑、抑郁情况可适当加用诱导入睡的安眠药物，比如思诺思、左匹克隆等，同时需要形成良好的睡眠习惯，如不要在床上玩手机、看电视什么的，限制卧床时间，有睡意的再上床睡觉，卧床半小时没有入睡就起床，在另外一个房间放松听听轻音乐等等。中午12点以后避免进食咖啡因类物质，比如浓茶、咖啡等。平时多活动，多晒太阳等。

徐淑兰：调整美多芭用药次数，美多芭常规要空腹服用；加用司兰吉兰口服。先观察下症状改善情况。平时要多活动，特别是感觉药物效果比较好的时候。运动对控制帕金森进展有效。

徐淑兰：建议查下脑电图看下脑功能情况。治疗上排除禁忌症后可予高压氧舱治疗。

徐淑兰：建议完善必要检查，如头颅MRI、头颅MRV和脑电图等常规检查。注意观察体温及病情情况。

徐淑兰：建议：1、建议高压氧舱治疗；2、可加用口服药物治疗，胞磷胆碱，艾地苯醌等；3、交谈中患者有一定的情绪障碍，建议专科评估下是否需要用药。

徐淑兰：半边身子麻木伴头晕常规是要排除脑内病变。头颅MR未见有异常可以再向高颈髓的部分筛查下，可以完善下颈椎Mr排除下可能的原因。这个患者的症状在年轻患者中较为少见，建议筛查下血管病因素如颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超等，必要时DSA，注意观察下症状持续建议住院进一步明确下病因。

徐淑兰：患者比较关注腔梗的事情。建议筛查下头颈部MRA或者头颈部CTA及颈部、椎动脉血管彩超，血液学检查等明确下一步治疗方案。头痛的病因建议面诊确定。注意血压监测，如血压高建议心血管科调整下降压药物。