杜万君医生的问诊记录

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患

2020年诊断双相2022年复发怀疑精分 2020年10月20日，孩子诊断为抑郁＋焦虑，服舍曲林。 2... 因为帕里哌酮导致代谢差，孩子抗拒用药。能否再换回阿立哌唑（安律凡）针剂？

杜万君：代谢的问题可以适当增加运动，控制饮食

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今天
患

怀孕;恐惧，强迫焦虑焦虑头脑不清晰，紧张，惊恐发作我吃了4个月盐酸盐酸帕罗西丁，强迫思维好一些。就是就焦虑的症... 想问问主任还需要吃什么药吗。？

杜万君：[医嘱] 建议，帕罗西汀继续服用2.5片，可以加用坦度螺酮，配合物理治疗，经颅磁针灸等，必要时服用劳拉西泮，增加兴趣爱好，适当运动

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昨天
患

精神分裂症12年医生我有精分12年现在吃药完全恢复，没有妄想没有思维迟... 能不能通过精神锻炼达到不吃药的状态？

杜万君：[医嘱] 现在你是吃药情况下病情稳定，可以正常工作生活，再过几年要看科学研究的发展有没有什么新的突破了

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昨天
患

可逆性后部白质脑病综合征戒断综合症患者突然晕倒，送医院后检查没有查出病因，患者有常年喝酒抽烟史... 如何控制病情，是否病情严重

杜万君：[医嘱] 你好！不用再喝酒了，可以用地西泮替代，开始每天给地西泮20-30毫克，根据症状程度调整剂量，分三次给药，连续吃三天左右如果症状缓解就开始逐渐减量每2-3天减2.5～3毫克，同时要纠正电解质问题，如果肝功能不好要保肝治疗，补充维生素B，防止噎食，防止摔倒

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4月11日
患

焦虑抑郁焦虑抑郁失眠网上预约北京安定医院杜万君医生挂号

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4月9日
患

强迫状态害心害怕怕碰到小狗会得狂犬病怕碰到有些脏东西会有细网上预约北京安定医院杜万君医生挂号

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4月8日
患

有幻听妄想2019年发病，一直吃芮达，还是有幻听和妄想网上预约北京安定医院杜万君医生挂号

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3月27日
患

焦虑睡眠差，焦虑，总害怕网上预约北京安定医院杜万君医生挂号

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3月26日
患

幻听发呆情绪不稳定时好时坏精分幻听九年24年11月发到现在幻听症。用药18天孩子说有好转，声音小点了，会有个一分钟停息，情绪比... 用药帕利哌铜针剂150毫克打完30天了，用药奋乃静片早二晚三，氨磺必利早一晚一苯海索早一晚一，

杜万君：[医嘱] 奋乃静加到早3晚4，氨黄必利减为晚1片，一周后停，帕利派酮早3毫克，苯海索早晚各一片，观察半个月，如果还有幻听奋乃静可逐渐加到早4晚6

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3月25日
患

精神分裂症12年我有精分最近在吃帕利派酮和来士普，我昨天断药了帕利派酮没有... 我情绪波动是不是来士普吃的时间不够长？

杜万君：[医嘱] 安非他酮可以可以替代来士普，吃75毫克的就行

图文问诊总交流:26次医生回复:13次
3月25日

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杜万君主任医师

北京安定医院成瘾医学科