许莉军医生的问诊记录

许莉军：[医嘱] 1.您的促甲状腺受体抗体始终正常，甲状腺过氧化物酶抗体高，说明以前是桥本甲亢，目前出现甲减，建议停药观察，1个月后复查甲功三项，促甲状腺受体抗体，甲状腺过氧化物酶抗体 2.脖子粗，可以服用硒酵母胶囊每次一片每天两次，夏枯草口服液每次一支每天两次可以让脖子变细，服用一个月看看有没有效果

许莉军：[医嘱] 1. 建议低碘饮食 2. 赛治早上服用四分之一片，优甲乐早餐前1小时服用半片，3个月后复查甲功三项 3.如有不适，及时就诊

许莉军：[医嘱] 你好！可以试试二甲双胍缓释片每天一次，早餐后服用1片，如果没有胃肠道不舒服，可以增加成每次一片每天两次，早餐和晚餐服用。如果还没有胃肠道不适，可以早餐2粒晚餐2粒，饭前服用更好。

许莉军：[医嘱] 建议每天喝牛奶1-2盒，晒太阳半小时，swiss柠檬酸钙?维生素D每次一片每天两次，午餐和晚餐服用，和优甲乐间隔4小时服用。每3-6个月复查血钙，血磷，碱性磷酸酶，骨代谢指标，24小时尿电解质，每年复查骨密度。

许莉军：[医嘱] 目前不喂奶，建议甲巯咪唑（赛治）片，每次一片每天两次，利可君每次一片每天三次（防止白细胞降低），双环醇每次一片每天三次保肝治疗，1周后复查血常规和肝功能。若肝功能好转，白细胞不低，继续用药，用药前1-2个月建议每周复查血常规和肝功能。1个月后复查甲功三项，血常规和肝功能。根据甲功调整药物剂量。

许莉军：[医嘱] 优甲乐可以减少四分之一片，也就是每天四分之三片，早餐前半小时服用，3个月后复查甲功

许莉军：[医嘱] 目前身高低于同年龄同性别第3百分位，建议完善生长激素激发试验，甲功，心脏，肾脏超声，垂体磁共振等，若无生长激素禁忌症，建议生长激素治疗。

许莉军：[医嘱] 你好！根据您的病史描述，2024.12那次应该是亚急性甲状腺炎，目前有甲减，TSH高的比较多，建议优甲乐每天一片，早餐前半小时服用。您的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体正常，甲减有可能是亚甲炎的后期，有可能甲功会恢复正常，目前甲减还是比较明显的，建议先服用优甲乐，早餐前半小时服用1片，1个月后复查甲功三项，根据甲功调整优甲乐剂量

许莉军：[医嘱] 你好！甲功正常，丙硫氧嘧啶继续每天1片，您的甲状腺相关抗体高，可以服用硒酵母胶囊每次一片每天两次，3个月后复查甲功三项

许莉军：[医嘱] 你好！中性粒细胞有点降低，甲功正常，建议甲巯咪唑乳膏每周减少一次，1-2个月复查甲功三项