甄理医生的问诊记录
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患
全外显报告已出，致病性 3月21号减胎，4月19号10点多流了一点水，也是棕色的，分... 想知道会不会是减胎那个羊水破了，会不会导致我存活胎儿早产，现在28周早产风险会不会很大
甄理：[医嘱] 建议新生儿科监护，必要时转院
图文问诊
总交流:31次
医生回复:19次
昨天
患
孕30周，孕32周检查出胎儿偏小 孕30周做b超检查出胎儿偏小两周，加强营养后，孕32周复查做... 想请帮忙判断，这些偏小情况，还需要做全外吗？
甄理：[医嘱] 建议加做全外及M LPA排除胎儿单基因病以及甲基化异常。建议定期监测胎儿宫内情况，择期分娩。建议产科就诊，排除母亲合并疾病，必要时进行相应的治疗。
图文问诊
总交流:8次
医生回复:4次
4月15日
患
全外显报告已出，致病性 羊穿报告没有异常，但是全外显子有一份报告显示疾病基因变异，致... 这个病情是否不能留，是否需要减胎？现在24周，如果减胎大概什么时候减能降低另一个胎的伤害
甄理：[医嘱] 行选择性减胎术
图文问诊
总交流:60次
医生回复:28次
4月15日
患
怀孕20周，心脏缺失1毫米多 上次20周检查的时候缺失是1.4mm，今天22周5天的时候就... 接下来怎么办？这才20天时间这缺失怎么增大这么多？
甄理：[医嘱] 建议等全外的检查结果，定期复查心脏彩超，生后心脏外科治疗。
电话问诊
总交流:4次
医生回复:3次
4月7日
患
早期唐筛和NT没有问题，中期唐筛高风险 医生，我在做中期唐筛的时候同时也做了无创，但结果还没出来，咨... 医生 我想医院根据我目前的情况是等无创结果出来后再考虑羊穿还是听从所在产检医院医生的建议呢？
甄理：[医嘱] 建议等无创结果，如需明确诊断需介入性产前诊断
图文问诊
总交流:21次
医生回复:8次
3月28日
患
孕中期 三维彩超有异常，左心室显示强光，胎儿卵圆孔稍大 请问医生，我的bb现状是否健康，需要再进一步检查吗
甄理：来得及
图文问诊
总交流:16次
医生回复:8次
3月28日
患
胎儿15号和22号染色体罗伯逊易位 胎儿罗伯逊易位，16号染色体长臂次缢痕增加，请问主任这种情况... 是否能继续妊娠
甄理：就是正常变异，实验室的问题
图文问诊
总交流:15次
医生回复:8次
3月23日
患
头围偏小至-3SD，双顶径偏小更多 从27周开始测出妊娠期糖尿病，开始控糖。期间羊水穿刺查全外显... 评估胎儿是否可留，患小头畸形可能性大吗
甄理：[医嘱] 胎儿头位于-2到-3sd之间，孕晚期出现头小，趋势逐渐减小，存在小头畸形的风险，告知产前遗传学检查的局限性，建议定期监测它的生长情况，营养支持治疗。生后定期随访
图文问诊
总交流:36次
医生回复:15次
3月22日
患
孕中期产前诊断咨询 孕14周在妇儿珠江院区做了无创plus，显示低风险。做了二级... 右迷
甄理：本来对微小染色体异常也没那么准确，也就是6成左右，但不可能每个人都做穿刺吧
追问包
总交流:9次
医生回复:4次
3月21日
患
B超检查双侧脑室增宽10mm 有乙肝大三阳病史，孕20+B超胎儿双侧侧脑室增宽10mm,腹... 还要进一步检查什么？
甄理：[医嘱] 根据胎儿超声的结果，胎儿侧脑室扩张，胃泡未显示考虑胎儿可能存在消化道异常，中枢神经系统神经系统异常的风险高，建议进一步的详细的超声评估胎儿的情况再决定介入性产前诊断，排除遗传学异常。
图文问诊
总交流:8次
医生回复:5次
3月21日
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甄理
主任医师
广东省第二人民医院 胎儿医学中心
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