孔娟医生的问诊记录

孔娟：[生活医嘱] 增加运动，放松情绪，可以再调整药物 [医嘱] 线下就诊吧。需要面诊

孔娟：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.02.05 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [生活医嘱] 放松心情，睡前不饮用导致兴奋的咖啡和茶，关闭灯光。不要过于焦虑、担心。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [转诊单] 1.转诊原因：需要其他专业方向医生协助 2.转诊方向：神经外科

孔娟：1.清单少量饮食2.艾斯奥美拉唑20mg 一天两次口服3.如果症状不缓解可以加用莫沙必利。4.观察，不适时来院就诊。

孔娟：1.积极胰岛素控制血糖2.少食多餐，饮食清淡，以养胃为主3.不要乱用精神类药物，需要医生指导下应用4.缓解心理压力，减少负面刺激5.调整好睡眠状态。如果有其他并发症，积极处理并发症。6.周一门诊面诊。

孔娟：1.目前控制血压是第一位，把血压控制在120/80左右相对会安全，防止动脉瘤的破裂出血2.目前治疗手段，第一选择是颅内介入手术，但鞍部相对手术风险和手术难度较大，需要神经介入专业医生进行会诊，再设定手术方案。3.建议把片子给北京天坛的专家看看，毕竟这种手术一般医生不会接。

孔娟：1.针对急性的腹痛是需要去医院医生面诊2.腹痛的位置靠下，左侧卵巢附近，可以排查妇科的彩超或者直接下腹CT了解情况。

孔娟：1.高血压的问题 2.甲状腺结节的问题 3.帕金森的问题 4.尿潜血试验阳性 甲状腺这个结节有钙化的部分，需要定期3-6个月查一下彩超，观察有没有变化。另外可以做甲状腺功能的测定，也可以看甲状腺专科2.高血压的问题相对简单，老年人，可以先口服缬沙坦氨氯地平片，一天一次，一次一片；帕金森的问题就是控制进展。目前继续口服药物；最近几天可以尝试口服点消炎药，多喝点水冲刷尿道。再复查下尿常规，看看还有没有血尿。如果还有，那就需要彩超查明。

孔娟：1.首先判断是否是新冠病毒感染，可以去做核酸和抗原2.去医院开具阿兹夫定或paxlviod，口服抗病毒。3.正常退热处理，大于38.5可以退热药物。4.可以中药应用抗病毒药物5出现胸闷、胸痛、呼吸困难，及时去医院就诊及时检查肺部CT及心肌酶，肌钙蛋白等项目。5.多饮水，可以饮用电解质水，防止脱水。同时补充维生素及蛋白

孔娟：1.注意休息，保证充足睡眠; 2.右佐匹克隆2mg睡前口服 乌灵胶囊0.99g日三次口服 3.密切监测体温、呕吐情况，如病情加重或出现新症状时就近医院就诊。

孔娟：老年人新冠感染，消化道的症状比较常见。原因1.奥密克戎病毒和呼吸道和消化道的ace2受体结合导致呼吸道及消化道症状2.患者发热，口服退热药物对胃肠道有损伤。目前处理：1.首先要排除老人心脏相关的疾病，比如心梗，建议去卫生服务中心做心电图，排除心梗2.针对不能吃饭，暂时不建议强迫吃东西，甚至高蛋白的食品都是暂时不要吃，为了防止脱水，还是建议以补液为主，应用质子泵抑制剂减少胃酸分泌带来的不适3.也可以口服艾斯奥美拉唑，多潘立酮或者西沙必利或者四磨汤（饭前）服用，加强胃动力4.饮食要清淡，可以先从白粥开始，为了防止电解质紊乱，可以做咸粥。5.另外还有一些肺炎会以纳差为表现，因此拍个胸部C T也很有必要。最好就近去方便的可以做CT的医院，检查、补液治疗。如果问题不大，就回家用我的建议进行食疗和药物治疗。