孔娟医生的问诊记录

孔娟：[生活医嘱] 增加运动，放松情绪，可以再调整药物 [医嘱] 线下就诊吧。需要面诊

孔娟：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.02.05 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [生活医嘱] 放松心情，睡前不饮用导致兴奋的咖啡和茶，关闭灯光。不要过于焦虑、担心。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [转诊单] 1.转诊原因：需要其他专业方向医生协助 2.转诊方向：神经外科

孔娟：把目前口服药物名称，剂量，频次发来

孔娟：片子放射科拍的，你可以在门口打印机上看到一共几张

孔娟：1.清单少量饮食2.艾斯奥美拉唑20mg 一天两次口服3.如果症状不缓解可以加用莫沙必利。4.观察，不适时来院就诊。

孔娟：1.积极胰岛素控制血糖2.少食多餐，饮食清淡，以养胃为主3.不要乱用精神类药物，需要医生指导下应用4.缓解心理压力，减少负面刺激5.调整好睡眠状态。如果有其他并发症，积极处理并发症。6.周一门诊面诊。

孔娟：1.目前控制血压是第一位，把血压控制在120/80左右相对会安全，防止动脉瘤的破裂出血2.目前治疗手段，第一选择是颅内介入手术，但鞍部相对手术风险和手术难度较大，需要神经介入专业医生进行会诊，再设定手术方案。3.建议把片子给北京天坛的专家看看，毕竟这种手术一般医生不会接。

孔娟：1.针对急性的腹痛是需要去医院医生面诊2.腹痛的位置靠下，左侧卵巢附近，可以排查妇科的彩超或者直接下腹CT了解情况。

孔娟：1.高血压的问题 2.甲状腺结节的问题 3.帕金森的问题 4.尿潜血试验阳性 甲状腺这个结节有钙化的部分，需要定期3-6个月查一下彩超，观察有没有变化。另外可以做甲状腺功能的测定，也可以看甲状腺专科2.高血压的问题相对简单，老年人，可以先口服缬沙坦氨氯地平片，一天一次，一次一片；帕金森的问题就是控制进展。目前继续口服药物；最近几天可以尝试口服点消炎药，多喝点水冲刷尿道。再复查下尿常规，看看还有没有血尿。如果还有，那就需要彩超查明。

孔娟：1.针对头晕，手麻。既往有慢性反复头痛病史，考虑有偏头痛、偏头痛性头晕。手麻有可能和颈椎间盘突出有关，建议检查颈椎和头部的核磁共振。同时如果诊断是偏头痛可以检查发泡实验2.针对关节痛，需要排出类风湿关节炎，检查类风湿因子及ccp，crp，血沉，排除类风湿诊断为骨关节炎可以长期口服氨基葡萄糖，钙片。适当进行体育锻炼。