崔怀亮医生的问诊记录

崔怀亮：[检查单] 1.检查项目：腹部超声 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：粪便常规;轮状病毒抗原检测 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

崔怀亮：[检查单] 1.检查项目：胸部正侧位 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：咽拭子呼吸道核酸多重检测;血常规;C反应蛋白;呼吸道病原体抗体检测 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 可以尝试雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴氨溶液

崔怀亮：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

崔怀亮：急性呼吸道感染，病毒感染可能大。给予抗病毒治疗，观察变化。

崔怀亮：监测体温

崔怀亮：头痛关键寻找病因，没有太合适的药，如果痛的很，可以喝点布洛芬混悬液。 吃饭少大便干可以吃点消食通便的中成药。 如有必要，医院面诊。

崔怀亮：动态观察囟门变化。 目前孩子吃奶好，精神状态好，不必太过担心。如果确实囟门凹陷，且孩子有少吃少尿少哭的情况，一定要到医院就诊和评估。

崔怀亮：发热体温超过38.5℃，孩子明显感觉不舒适时，可以选用单一成分的退热药，目前临床上推荐使用布洛芬（适用于6月龄以上的儿童）或对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上的儿童），布洛芬2次服用的间隔时间为6~8小时，对乙酰氨基酚则为4~6小时，并且不推荐2种退热药联合使用或交替使用。 肠系膜淋巴结肿大没有超过2cm，估计临床意义不是很大。孩子腹痛呕吐可能跟发热有关，偶尔呕吐和短暂的腹痛没有太合适的药物用。 判断孩子是否需要立即就医，最简单的方式是观察孩子的精神状态。比如孩子出现发烧、咳嗽后，但精神状态特别好，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。

崔怀亮：目前尚需观察体温变化。 咳嗽不推荐常规使用止咳药物，若痰液增多，黏稠难以咳出，可以使用氨溴索口服液。如果咳嗽比较剧烈时，影响孩子的生活质量和正常睡眠，可以尝试雾化吸入降低气道高反应性，或者前往医院就诊，在医生的指导下使用止咳祛痰药物。

崔怀亮：发热体温超过38.5℃，孩子明显感觉不舒适时，可以选用单一成分的退热药，目前临床上推荐使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上的儿童），对乙酰氨基酚2次间隔为4~6小时，并且不推荐2种退热药联合使用或交替使用。 如何判断需不需要去医院。1）精神状态差，热退后无改善者；2）发热持续3天以上，无好转倾向者；3）食欲差，呕吐频繁，尿量少者；4）出现喘憋、声嘶、咳嗽加重、呼吸困难者；5）出现惊厥、嗜睡、情绪异常者；小婴儿表现为频繁哭闹者；6）原有基础病发作或加重者。有以上之一者，要到医院就诊。 其实判断孩子是否需要立即就医，最简单的方式是观察孩子的精神状态。比如孩子出现发烧、咳嗽后，但精神状态特别好，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况，要及时到医院就诊。