汪启斌医生的问诊记录

汪启斌：1.建议抗感染治疗，观察变化情况。 2.肠系膜淋巴结炎，可能反复出现，与感染有关。通过抗感染治疗，预防上呼吸道感染，可以有效预防。 3.如果右下腹疼痛不能缓解，反复出现，需要腹腔镜探查。

汪启斌：一，综合现有的资料考虑诊断上消道出血原因待查：1.急性胃，十二指肠粘膜，溃疡出血？2.憩室出血的可能。3.急性出血性肠炎可能。4.间质瘤出血依据不足。 二，后续建议：胃镜和小肠镜检查，或者肠系钡餐检查，了解具体情况，必要的时候还需要做超声内镜检查。 三，目前阶段需要：暂停食水，配合输液，抑制胃酸分泌，保护胃十二指肠粘膜治疗。

汪启斌：清淡饮食，少量多餐。保证充足的睡眠，药物巩固治疗。

汪启斌：1.根据目前的情况，考虑存在有桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能轻度升高。 2.这种情况说明药物剂量过大或者药物口服规律。需要调整药物剂量，按照目前的情况，每公斤体重1~2微克，恢复甲状腺素水平。 3.饮食方面请按照上面提供的要求执行。

汪启斌：1.手术后促甲状腺素水平需要维持在小于0.2才能抑制肿瘤的复发和转移，目前在手术后的两年内，这个检测的结果是不符合要求，说明没有系统性的有规律的口服药物。 2.需要告知患者坚持系统的规范的口服药物。按照目前的情况，每公斤体重两微克的剂量。主张单日期一次两片，双日期一次2.5片，一天一次，连续口服4周后复查甲状腺功能5项指标，根据检测结果调整药物剂量。

汪启斌：建议尽早积极的治疗肠道炎症，控制腹泻，会阴部温水坐浴或者热敷，并用痔疮膏涂抹。

汪启斌：请保证清淡饮食，吸奶器吸空乳汁。 增加运动，避免久坐，软化大便。

汪启斌：结合目前的材料，建议尽早做穿刺检查或者微创手术切除，术中做快速变检查明确性质， 不要坐等癌变，因为这一类型情况癌变的概率大于10%。

汪启斌：增加左旋甲状腺素的剂量到两片一次一天一次。 4周后复查甲状腺功能5项指标。

汪启斌：1.根据你提供的材料考虑为饮食因素，导致的术后直肠肛管的功能功能异常，创面的水肿。 2.建议调整生活状态。具体来说需要增加运动，避免久坐，减轻直肠肛门的水肿。同时多吃蔬菜水果，多喝水，软化大便。 3.温盐水坐浴减轻肿胀。 4.痔疮膏涂抹，痔疮栓塞肛。 5.保持稳定的情绪，充足的睡眠，多样化饮食。