汪启斌医生的问诊记录

汪启斌：你不是告诉我有臀部局部的皮下淤青吗？这一类型情况可以通过热敷和口服云南白药胶囊，活血化瘀，它主要是解决你局部的淤血。

汪启斌：目前已经过了损伤的急性期，也就是说已经过了24小时，现阶段创面需要热敷，促进消肿。 但强调： 1.要用碘伏消毒， 2.涂抹生长因子凝胶， 3.无菌纱布包扎预防外源性污染， 4.同时还要注射破伤风抗毒素。

汪启斌：不客气

汪启斌：1.建议抗感染治疗，观察变化情况。 2.肠系膜淋巴结炎，可能反复出现，与感染有关。通过抗感染治疗，预防上呼吸道感染，可以有效预防。 3.如果右下腹疼痛不能缓解，反复出现，需要腹腔镜探查。

汪启斌：一，综合现有的资料考虑诊断上消道出血原因待查：1.急性胃，十二指肠粘膜，溃疡出血？2.憩室出血的可能。3.急性出血性肠炎可能。4.间质瘤出血依据不足。 二，后续建议：胃镜和小肠镜检查，或者肠系钡餐检查，了解具体情况，必要的时候还需要做超声内镜检查。 三，目前阶段需要：暂停食水，配合输液，抑制胃酸分泌，保护胃十二指肠粘膜治疗。

汪启斌：好的

汪启斌：清淡饮食，少量多餐。保证充足的睡眠，药物巩固治疗。

汪启斌：胶体酒石酸铋，它既可以治疗胃炎，胃溃疡，也可以治疗结肠炎。

汪启斌：1.根据目前的情况，考虑存在有桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能轻度升高。 2.这种情况说明药物剂量过大或者药物口服规律。需要调整药物剂量，按照目前的情况，每公斤体重1~2微克，恢复甲状腺素水平。 3.饮食方面请按照上面提供的要求执行。

汪启斌：1.手术后促甲状腺素水平需要维持在小于0.2才能抑制肿瘤的复发和转移，目前在手术后的两年内，这个检测的结果是不符合要求，说明没有系统性的有规律的口服药物。 2.需要告知患者坚持系统的规范的口服药物。按照目前的情况，每公斤体重两微克的剂量。主张单日期一次两片，双日期一次2.5片，一天一次，连续口服4周后复查甲状腺功能5项指标，根据检测结果调整药物剂量。