李文开医生的问诊记录

李文开：[医嘱] 继续氨基酸奶粉。增加蔬菜纤维的摄入。继续低聚果糖口服。

李文开：[医嘱] 口服头孢克洛，每次口服0.125g（1袋），一天三次，口服3-5天，3天复查血常规 。易坦静（氨溴特罗口服溶液），每次口服5毫升，一天2次，口服5-7天。抗病毒口服液，每次口服5毫升，一天三次，口服3天。查下呼吸道病原鼻咽拭子（包括流感，支原体），酌情加奥司他韦或阿奇霉素治疗。48小时后还反复发热或精神萎靡，呼吸困难需要及时就医，查胸片等检查。

李文开：[医嘱] 吃了仙特明，如果瘙痒皮疹2小时不改善，外用地奈德乳膏，一天两次，1周左右。皮肤抓破的地方外用百多邦软膏，一天两次，5-7天。后面动态观察。几个小时内能消退的是荨麻疹，24小内不消退的是是丘疹性荨麻疹。引起的原因很多，有时候很难找到具体的诱因，接触过敏原或刺激物，蚊虫叮咬，感染，温度冷热刺激，甚至汗液刺激等都可能诱发还可以加上炉甘石洗剂外用，一天数次，皮肤瘙痒这几天用。后续有需要再反馈

李文开：[医嘱] 湿疹。皮肤做好保湿，每天用保湿霜多涂抹几次，保持皮肤的湿润，洗澡洗脸尽量用清水，沐浴露少用。外用地奈德乳膏，一天两次，用1周左右，皮肤好了后再一天一次外用5天左右。皮肤保湿一直坚持下去。宝贝湿疹发生早，接触的致敏物质主要是牛奶蛋白，继续母乳喂养，母亲回避海鲜，奶和蛋制品，母乳不够部分给宝贝吃深度水解奶粉，比如肽敏舒或其它品牌，深度吃6个月。后续有需要再反馈

李文开：[医嘱] 还是考虑过敏性鼻炎，咳嗽变异型哮喘的诊断。有鼻涕和清嗓子的表现鼻子继续洗洗，西替利嗪和糠酸莫米松鼻喷剂，继续用1-2周。加上信必可或舒利迭吸入治疗2个月再评估复诊（具体用药和方法看下线下的儿童呼吸专科）。其它按沟通的建议进行，有需要再反馈

李文开：[医嘱] 低剂量西替利嗪控制皮疹，定期查下肝肾功能，其它按沟通的建议进行，有需要再反馈

李文开：[医嘱] 丘疹性荨麻疹，跟深度水解奶粉应该没有关系，温度冷热，汗液刺激，蚊虫叮咬，接触刺激性物质，感染等因素都可能诱发，宝贝没有发热，精神等一般状态好，可以先外用药膏治疗观察，外用百多邦软膏，一天两次，1周左右。地奈德软膏，一天两次，外用1周左右。两种药膏没有冲突，如果同时用，分开几分钟就行，没有先后顺序的要求。后续动态观察。深度吃满一个月看看，对湿疹改善有没有帮助，有帮助就继续吃到10个月大，没有帮助就转回普通奶粉。后续有需要再反馈

李文开：[医嘱] 还是考虑跟感染相关尤其是病毒感染相关的皮疹，四季继续吃，加上西替利嗪或氯雷他定口服5天。看下明后天的体温，还是发热就进一步住院排查发热原因。皮肤瘙痒明显可以外用炉甘石洗剂，一天数次。后续有需要再反馈

李文开：[医嘱] 考虑湿疹皮炎的情况。皮肤清洁，每天用清水洗洗。外用地奈德乳膏，一天两次，1周左右，皮肤好了后再一天一次外用5-7天。百多邦软膏，一天两次外用，5-7天。两种药膏没有冲突，如果同时用，分开几分钟就行没有先后顺序。其它按沟通的建议进行，有需要再反馈

李文开：[医嘱] 需要住院留观，吸氧是必要的，血氧一定要维持92%以上，最好在95%以上。其它按沟通建议，有需要再反馈