席志军医生的问诊记录

席志军：[医嘱] 想问下手术难度如何，病情如何，微创手术比较好还是开放手术好，怎样治疗更加彻底，这种情况能否保肾，后续生活会否受到影响。若去北京手术，大概费用是多少？ 回答：诊断考虑肾癌可能性大，分期考虑T1a，但肿瘤部位不好，建议根治切除手术。腹腔镜手术就应该可以，预后良好。不建议保肾。 咳嗽、腰疼算是症状吗？还需要做其他的检查吗？下一步是不是要尽快接受手术治疗呢？ 回答：分期早，不会有症状，手术为择期手术，不急。??

席志军：[医嘱] 建议术后辅助帕博丽珠单抗一年至两年

席志军：[医嘱] 这是膀胱炎，估计是灌注引起的，建议用抗生素：比如口服头孢。

席志军：[医嘱] 肿瘤侵犯肌层，建议新辅助化疗后行膀胱根治切除和尿流改道手术。术前需要在麻醉科评估手术风险。

席志军：[医嘱] 建议完善泌尿系统强化CT检查，和膀胱镜检查，必要时需要电切取病理。

席志军：[医嘱] 建议完善泌尿系统强化CT和膀胱镜检查。

席志军：[医嘱] 高级别肿瘤建议吉西他镔灌注，一周一次，连续8次，之后一个月一次，每三个月复查一次膀胱镜检查。

席志军：[医嘱] 建议手术切除估计要包括一侧睾丸。

席志军：[医嘱] 1、建议新辅助化疗后，膀胱根治切除和尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。 2、新辅助建议GC方案化疗加度乏利尤单抗，四周期后手术。治疗期间2周期复查，若没有效果就直接手术治疗。 3、术后根据病理决定下一步治疗措施。

席志军：[医嘱] 诊断考虑左输尿管占位，输尿管癌可能性大，建议左肾输尿管全长切除手术，术前需要麻醉评估。