刘衡医生的问诊记录

刘衡：[医嘱] 你好，这个可能是病毒性肝炎活动引起的转氨酶升高 建议把乙肝病毒两对半定量，HBV-DNA定量和肝脏彩超做一下 如果乙肝病毒数量非常高，可能需要用抗病毒药物治疗 现在肝功能异常，这些化验检查必须要做一下，可能需要开始吃抗病毒药物

刘衡：[医嘱] 转氨酶升高不是非常高，轻微升高，肝损伤不严重 目前考虑你的肝功能转氨酶升高可能与吃感冒药有关系 要不然你的就还需要把肝炎全套抽血查一下，彻底排除病毒性肝炎 可以恢复到以前肝功能水平 甲肝和戊肝，可以通过粪口传播，也就是吃不卫生东西。乙肝和丙肝，主要是通过血液传播 唾液传播可能基本上没有 不是非常紧急，但是可以抽空去查一下，排除肝损伤病因，同时复查看肝功能恢复

刘衡：[处方] 1个

刘衡：[医嘱] 目前这个可能是不均匀性脂肪肝 可以再做个腹部彩超看一下 肝癌可能性不太大，这种不均匀性脂肪肝也是边界不清晰，形态不规则的 不太像囊肿，囊肿形态比较规则，边界清晰 有这种描述的人不少，考虑是不均匀性脂肪肝可能性大，这种情况不严重。目前不需要特殊处理，等以后身体恢复了，要多锻炼建议把甲胎蛋白要抽血化验一下

刘衡：[医嘱] 肚子大也是脂肪肝的危险因素 这种转氨酶即使用药降下来，脂肪肝不改善，停药以后又会回去的 唯一的办法就是减轻体重。 暂时我觉得没太大吃药的必要性

刘衡：[医嘱] 你的谷丙转氨酶升高不明显，说明肝损伤不算太严重 你体重超重不明显，我觉得减肥药物不需要用 你属于是非酒精性脂肪肝，调整生活方式，多运动，减轻体重就可以了 胃蛋白酶原1降低没什么大问题，不放心可以把胃镜做一下

刘衡：[医嘱] 目前病情并不是非常严重，考虑是过敏性紫癜可能

刘衡：[医嘱] 酒也不能再喝了，喝酒也会引起肝功能损伤 那两个数值是转氨酶的升高提示肝功能有损伤

刘衡：[医嘱] 这种胆红素升高主要还是以间接胆红素为主，超过60%属于是一种先天性的胆红素代谢障碍与你喝酒和脂肪肝也有一定的关系。 你的这种胆红素升高对身体没有危害。 胆红素水平的波动主要受劳累，熬夜，剧烈运动，饮酒，服药的影响。 你这种皮肤黄，那肯定是与胆红素升高有关系，但这个没什么太好的办法。 血脂高是与脂肪肝一起的，都是体重增加后引起的。 是的，所以这种胆红素它不是固定不动的，也不会持续性的增高，对身体没有危害。 头晕没有精神和胆红素升高是没有关系的。你这个可能要去神经内科看一下。

刘衡：[医嘱] 继续吃保肝药物治疗