罗成医生的问诊记录

罗成：[医嘱] 1. 本次复查验血结果稍低，华法林改为2片、1.75片、1.75片交替着吃，三天一周期。2—3周再来复查。 2. 其它药暂时无需调整。 3. 低盐低脂饮食，注意控制心率、血压正常范围。

罗成：[医嘱] 今日下午已于监护室床旁在超声引导下行心包穿刺置管引流术，引流出淡黄色清亮心包积液。操作顺利，患者生命体征平稳、不适症状有所改善。

罗成：[检验单] 1.检验项目：离子六项;血常规;凝血酶原时间、nt-BNP pro、甲功三项; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：心脏彩超;复查心功能、心脏瓣膜功能 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 1. 必要时于三甲医院心内科住院疗养，对症支持治疗； 2. 注意定期复查PT（凝血酶原时间）酌情调整华法林剂量； 3. 定期复查甲状腺功能，及时调整甲亢相关药物。

罗成：[检查单] 1.检查项目：心脏彩超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：凝血四项;至少要查其中的凝血酶原时间及INR值 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 请将上述最新复查结果，以及心脏手术那次的出院记录拍照传给我评估。 然后我会为您制定一个近期替代抗凝的方案。

罗成：[检查单] 1.检查项目：冠状动脉造影;心脏彩超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 1. 建议心内科先抗心衰等对症支持治疗 2. 完善冠脉造影检查，若发现冠脉明显狭窄，首选同期冠脉支架植入 3. 心功能改善后或内科治疗效果不佳，请及时心脏手术治疗

罗成：[医嘱] 1.建议神内科积极诊治脑功能障碍，心内科积极支持心功能、控制血压，下肢皮肤创面积极换药治疗促进伤口愈合 2.建议全身状况改善后及时心脏手术，首选微创TAVI/TAVR治疗

罗成：[医嘱] 1.建议及时于上级医院复查心脏彩超，核实心脏瓣膜病病情程度以明确有无手术指征。 2.若当地医院治疗效果欠佳，亦可考虑转上级医院心内科治疗。

罗成：[处方] 1个 [生活医嘱] 服药期间留意心率或脉搏，酌情调整药物剂量。详询医生，不适随诊。

罗成：[生活医嘱] 1. 心电图示窦性心律，没有房颤。 2. 本次PT结果偏低一点，华法林改为一片、四分之三片 隔天交替，一个月内复查看一下。 3. 如有异常，请提前复查。

罗成：[医嘱] PT依然偏低，需要稍微上调一点。建议华法林改为每天四分之三片。或者 第一天一片，另两天四分之三片/天，三天一个周期轮替。两周左右再复查看下，宜早不宜迟。