张庆奎医生的问诊记录

张庆奎：建议完善颅脑CT排除出血。急性止痛可以用佐米曲坦鼻喷剂、佐米曲坦片、苯甲酸利扎曲坦

张庆奎：继续降同型半胱氨酸治疗，1月后复查。心理科就诊，可考虑换喹硫平，可考虑换用盐酸曲唑酮、米氮平等既可以直接焦虑抑郁又可以治疗失眠的药物。平时规律生活，增加一些有氧锻炼，散步等。

张庆奎：建议如眼眶疼痛为主，眼科排除青光眼，尤其存在视力下降情况。 关于目前头痛处理： 1. 避免诱因，减少发作，此为根本； 2.目前头痛频率较低，可单纯予急性止痛药物。应用止痛药应注意在头痛刚出现时尽快服用，如自身可预感头痛较轻，可单独给予布洛芬，如较重可给予佐米曲坦，尝试数次后效果不佳，可适当增加剂量，必要时联合布洛芬和佐米曲坦。 3.服药出现不适，随时就医或线上咨询。

张庆奎：加用托吡酯进行试验性预防治疗，用法参照已发送文章；急性治疗可考虑布洛芬混悬液，如无效可换用曲坦类。记录头痛日记，1-2月复诊。

张庆奎：[语音 19s]

张庆奎：门诊最多只能开七天的。

张庆奎：[语音 30s]

张庆奎：摸索个人最低有效剂量

张庆奎：这个不在本人了解范围之内，建议咨询专科医生。

张庆奎：两种药对经期无明显影响，逐渐加药，至症状好转，逐渐停药，具体用法如下： 加巴喷丁胶囊 第1天 0.3g 1/晚 第2天 0.3g 1/早、晚 第3天起 0.3g 1/早、中、晚 （开始服用时可能出现眩晕，嗜睡，长期使用可能增加体重，如不能耐受，请勿加量，如能耐受，请加量） 普瑞巴林（乐瑞卡） 前3天 75mg 2/日 第4天起 150mg 2/日 （开始服用时可能出现头晕、嗜睡）