刘铮医生的问诊记录

刘铮：[生活医嘱] 酮替芬片早晚各一颗，仙特明每晚口服，鼻炎的药继续用上，抗生素暂时不需要加。观察体温。

刘铮：[生活医嘱] 可以停药，停了后观察，然后半年后复查肺功能。

刘铮：[处方] 1个

刘铮：[生活医嘱] 这次的情况是鼻炎发了。把头孢克肟加上，5-7天；加上竹沥颗粒，然后每日生理盐水冲洗鼻腔。

刘铮：[生活医嘱] 如果体温恢复正常，但咳嗽加重，这也是疾病正常的发展过程。如果孩子不再次发热，精神食欲还行，呼吸也不快、不累，那一般还是支气管炎，没到肺上。但保险起见也可以照个胸片。前面的药可能止咳效果差一点，建议可以把阿奇霉素加上，一次100mg，连续3天；雾化有条件也做上。用布地奈德+异丙托溴胺。咳嗽糖浆也要加上。

刘铮：[生活医嘱] 布地奈德+异丙托溴胺+氨溴索雾化加上做，一天两次；阿奇霉素一次1.3包，一天一次，连续3天；酮替芬继续口服，易坦静暂停，换成丙卡特罗糖浆，一次3ml，早晚各一次。

刘铮：[生活医嘱] 目前很可能是鼻炎导致的咳嗽（鼻窦炎+过敏性鼻炎）。建议治疗方案：阿莫西林克拉维酸钾+内舒拿+孟鲁司特+竹沥颗粒+洗鼻

刘铮：[生活医嘱] 目前孩子没什么症状的话，暂时不用药，避免大哭大闹，烦躁；暂时观察，如果后面又出现喘，建议做支气管镜，一定要除外有没有气道软化。

刘铮：[生活医嘱] 每日用海盐水喷雾喷鼻，1-2次/日，西替利秦继续吃，然后买糠酸莫米松喷鼻，每晨起一次，连续2周。 海盐水可以晚上喷雾，糠酸莫米松一般早上起床后用。西替晚上睡前吃。

刘铮：[生活医嘱] 孩子首先需明确是否有支气管软化，就需要做支气管镜检查。如果能除外支气管软化，则按哮喘治疗，即规则使用辅舒酮（丙酸氟替卡松），定期复查。