李凯医生的问诊记录

李凯：[医嘱] 1、建康宣教：注意饮食，不要吃太饱，避免辛辣刺激的，冷的，油腻的。2、如果有必要，心理科就诊。3、予护胃，改善胃肠道菌群等治疗。4、如继续治疗效果不佳，可进一步完善全腹部增强CT等检查。5、消化科随访。

李凯：1、可停替普瑞酮，雷贝拉唑继续服用，加或不加达喜。 2、健康宣教：按时规律吃饭，避免进食辛辣刺激、冰冷、油腻、不易消化食物。避免土豆、豆制品等易产气食物，避免受凉。 3、消化科门诊随访，必要时行胃镜检查，进一步明确诊断。

李凯：1、完善相关检查，去上腹部增强MRI+MRCP，进一步明确诊断。 2、可尝试消化酶，胃肠动力药物治疗。 3、定期复查腹部超声或影像学检查，随访肝囊肿变化情况。 4、消化科门诊随访。

李凯：1、定期复查超声胃镜，随访病变大小变化，必要时内镜下手术治疗。 2、放松心情，必要时心理科就诊。 3、消化科门诊随访。

李凯：1、继续口服药物治疗； 2、健康宣教：按时规律吃饭，避免进食辛辣刺激、冰冷、油腻、不易消化食物。避免土豆、豆制品等易产气食物，避免受凉。 3、消化科门诊随访。

李凯：1、改雷贝拉唑10mg，早饭前及睡前各一片；匹维溴铵50㎎，每日三次，每次一片；盐酸小檗碱0.1g，每日三次，每次一片。益生菌继续口服。 2、口服一周，如效果不佳，可进一步完善胃肠镜及腹部影像学检查。 3、健康宣教：按时规律吃饭，避免进食辛辣刺激、冰冷、油腻、不易消化食物。避免受凉。 4、消化科门诊随访。

李凯：1、进一步完善相关检查，如上消化道造影等，进一步明确诊断。 2、注意饮食，进食易消化食物，避免辛辣刺激及油腻饮食。 3、急性发作及时就医。慢性发作可先保守治疗，如进食后臀高头低位等，效果不佳，可考虑手术治疗。 4、消化科门诊随访。

李凯：1.进一步完善相关检查，如超声胃镜（首选），或腹部影像学等。 2.消化科门诊随访。

李凯：1、可服用益生菌制剂治疗，视效果调整方案，如效果不佳，建议进一步行肠镜或腹部CT等检查。 2、健康宣教：按时规律吃饭，避免进食辛辣刺激、冰冷、油腻、不易消化食物。避免受凉。 3、消化科门诊随访。

李凯：1、继续口服奥美拉唑治疗，改1粒BID（睡前加一粒），加用胃粘膜保护剂，如达喜或瑞巴派特等。如果过不佳，可将奥美拉唑改为耐信。 2、规范治疗两到三个月后复查胃镜。 3、PET提示有FDG代谢升高，建议随访或进一步检查。 4、消化科门诊随访。如有黑便、腹痛等情况，急时就诊。 5、健康宣教：按时规律吃饭，避免进食辛辣刺激、冰冷、油腻、不易消化食物。避免受凉。